病例31:滑膜骨软骨瘤病

n****8 · 发表于 2013-8-12 23:19

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本帖最后由 ngf1978 于 2013-8-18 22:00 编辑

中年男性，52岁，右膝关节疼痛，无肿胀，无明显压痛。简单病例，典型而已，重在分享。

张*呵 · 发表于 2013-8-13 10:41

膝关节退行性改变；滑膜骨软骨瘤病。

W****8 · 发表于 2013-8-13 12:17

骨软骨瘤病，骨性关节炎。

q***9 · 发表于 2013-8-13 13:11

滑膜肉瘤！

快****4 · 发表于 2013-8-13 21:03

学习了！！！！！！！！！！！！！！！！

哥***仰 · 发表于 2013-8-13 22:35

痛风，不排除滑膜骨软骨瘤。

智**虹 · 发表于 2013-8-14 15:13

考虑滑膜骨软骨瘤病，膝关节骨关节病，建议MRI检查。

n****8 · 发表于 2013-8-14 20:50

感谢楼上各位的参与，大家的诊断都很准确，也有提出鉴别的，很好，但是都没有描述基本影像学征象，影像学如果遇到疑难病就很难直接给出准确的诊断了，我的一位老师要求我们第一步能够描述准确基本征象，再去考虑诊断，即使不能给出诊断也可以给临床指导意见了，这是基本功啊。

n****8 · 发表于 2013-8-18 22:00

2楼诊断全面。滑膜骨软骨瘤病，合并退行性改变。原发性滑膜骨软骨瘤病(Synovial Chondromatosis)又称滑膜软骨化生（Synovial Chondrometaplasia），是一种少见的良性关节病，是由滑膜软骨化生而引起，。1900年Reichel首次报道，原因不明。以滑膜上形成软骨结节为特征，这些软骨小体多呈砂粒状，多时可达数十个，可带蒂生长，向关节腔内突出，亦可脱落进入关节腔内，成为游离体（关节鼠），受关节滑液滋养而逐渐长大，后期软骨结节可发生钙化或骨化，所以也称滑膜骨软骨瘤病。此病好发于关节，尤以膝、髋、肘、肩关节多见，掌指和指间关节滑囊及腱鞘偶有发生，多为单侧发病。
关节内游离体（也称关节鼠），在膝或肘等关节内，由于关节外伤或某些特殊病变，造成关节软骨、骨质和其他组织的碎片脱落而积留于关节内所致。因游离体可因关节活动而改变其在关节腔内的位置，犹如老鼠一样在关节内窜动，故关节内游离体又被称为关节鼠。关节鼠以发生于膝关节最多见。常见病因有剥脱性骨软骨炎滑膜性骨软骨瘤病、骨性关节炎和骨软骨面骨折及关节内血肿或感染等。病人多有膝关节外伤史或关节疾患史。本病多见于青壮年人，男多于女，多为单侧。

X线表现：关节内多发圆形或卵圆形钙化或骨化影，直径数毫米至数厘米，小的密度均匀一致，大的内部形成骨松质而显低密度，除非合并退行性改变，否则关节间隙正常。本例合并退行性改变。

打*的 · 发表于 2013-8-18 23:25

你说的好有道理哦，在写报告中感觉好多不知道怎么描述呢

宇****N · 发表于 2013-8-19 13:07

楼主威武楼主真的好威武楼主太威武了楼主你是威武哥么

n****8 · 发表于 2013-8-19 20:37

回复 10# 打铁的

抓基础，多从基本影像征象去分析，去描述，看到什么写什么，别急着得出结论，大多数情况下，描述的过程自然就得出结论和鉴别了。

n****8 · 发表于 2013-8-19 20:38

回复 11# 宇L扇O巾N

我威武个啥？！最末流的初学者。哈哈，期待你常来分析、分享。

y****n · 发表于 2013-8-21 16:53

膝关节退行性改变；滑膜骨软骨瘤病。

[骨肌] 病例31:滑膜骨软骨瘤病

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