肛肠手术后皮瓣融合的经验及教训

曾*肠 · 发表于 2013-7-23 11:05

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本帖最后由靳新领于 2013-7-23 11:59 编辑

我原来很有部分病人在手术时皮瓣保留都比较适当，但不知什么原因都会出现皮瓣的融合，我考虑了很多：是不是注射亚甲蓝导致皮肤坏死，我改变了注射方式；换药使用康复新等药，减少了康复新的使用量；手术后使用了尿管做**排气管，外面使用了明胶海绵，有可能做的有点粗，影响了**皮肤的血供，我又把覆在排气管外面的纱布减少了。虽然有一些改善，但效果都不明显。最后我改变了换药方式，原来我很多病人术前灌肠都比较彻底，基本上全部病人都是术后第二、第三天排便，所以我一般都在术后第二天换药，术后第一天我放的排气管及填塞的纱布都没有动，现在我的病人都是术后第一天换药，我现在病人都没有出现皮瓣融合的问题了，我在想应该与排气管长时间对肛管的压迫导致缺血所致。

做环痔留的皮肤部分应该叫皮桥合适，叫皮瓣不合适——靳新领

快*风 · 发表于 2013-7-23 11:13

主要是皮桥留少了吧，术后凡士林纱条填塞，常规加压包扎就可以。二十四小时后松解。

曾*肠 · 发表于 2013-7-23 11:25

皮桥我应该是留够了的，最窄的至少也有0.5cm，与皮桥应该没有关系，而且出现这种情况，有个市级医院的肛肠科主任都说我留的皮瓣是够了，但当时我就没往术后第一次换药偏晚有关系。

x****3 · 发表于 2013-7-23 12:41

在我们医院换药的都是医生，可是据我所知，有些医院换药的是护士，护士没有直接参与手术，在换药时不能再当时发现问题！！

b****l · 发表于 2013-7-23 14:57

回复 4# xiaoxiao213

是啊！有的还都是实习生换的药

w****8 · 发表于 2013-7-23 20:15

融合！为什么叫融合？这样叫明显不对嘛！

z****z · 发表于 2013-7-23 23:52

楼上朋友说得有理，好像应该说成是消融较为合理。不过，这么长时间了阅读过无数帖子，有些不恰当的措辞、错字、重复字等屡见不鲜，就是看到这些等等谬误，其真正的本意也是一看就明白的，究其原因大都是笔下之误又懒得再去更改，对这种小节不必太拘谨，这又不是当年的高考，朋友你说不是吗。

曾*肠 · 发表于 2013-7-24 08:43

上面各位老师指正的有道理，但我想把我这些情况拿起来让大家共享，让大家得到一些经验，所以我们是不是应该抓主放次呢。

w****8 · 发表于 2013-7-24 09:48

讨论问题起码要表达的准确恰当。认真和较真是两码事。楼主讨论的问题的主题词关键词是主还是次啊？如果大家都人云亦云，没有辩论，不假思索的引用，怎么进步发展提高？欢迎大家拍砖讨论。

快*风 · 发表于 2013-7-24 15:00

楼主说的排气管压迫至皮桥缺血坏死，除非是压的太紧了，否则不可能坏死。肛肠科术后根本不需要放排气管，常规加压包扎就可以。

曾*肠 · 发表于 2013-7-24 17:28

如果不放，有些病人腹胀，感觉**排气不畅比较明显。

h***z · 发表于 2013-7-25 06:05

还是放排气管的好，这样减轻腹胀，患者诉排气时似“吹哨”，声音挺大

屁*斋 · 发表于 2013-7-25 10:18

肛肠科排气管放置有好处的，应该不会压迫肛周的血管及皮肤，可以起到减少病人的腹胀而且观察病人术后有无出血的问题。

v****1 · 发表于 2013-7-25 11:01

楼主说的情况我也碰到过，我总结的是应该和术中动作过于粗暴有关，而且术后换药液没有必要那么早第一天就换啊，换多了药也会影响皮桥存活延长切口愈合时间，你留的皮桥应该是不会少的。

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