输尿管手法

超***0 · 发表于 2013-6-3 12:53

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本帖最后由 cdk1234555 于 2013-6-3 18:56 编辑

请教各位肾脏有积水的时候怎么能快速的找到扩张的输尿管，老是切不出来。另外，这个是扩张的输尿管吗？肾盂没有积水。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

超***0 · 发表于 2013-6-3 12:56

#图片分享#-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

m**h · 发表于 2013-6-3 13:14

追输尿管就顺着扩张积水的肾盂往下追嘛，顺藤摸瓜。

f****4 · 发表于 2013-6-3 13:33

沿着肾盂积水往下追查，可查及扩张的输尿管，如果确不准，可以打一下彩超，看一下血流。

超***0 · 发表于 2013-6-3 18:55

回复 3# mmph

就是摸不准嘛，掌握不到技巧-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

超***0 · 发表于 2013-6-3 18:58

回复 4# fujia134

输尿管没有血流是吗，是不是没有积水输尿管就不扩张？-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

m**h · 发表于 2013-6-3 22:12

回复 mmph

就是摸不准嘛，掌握不到技巧--------------------
超声520 发表于 2013-6-3 18:55

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看来又要手把手教啦，那种感觉要自己体会。我们这边输尿管结石的病人比较多，有时值一晚夜班会遇到4、5个输尿管结石的肾绞痛病人，所以早已熟悉追输尿管，一般一分钟内就能找到输尿管结石的地方。除非是体型很胖或肠气很多又无尿的病人追起来就费点劲。

超***0 · 发表于 2013-6-3 22:53

回复 7# mmph

这么牛！一分钟就能找到。你在几甲医院。有机会多向您学习！-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

x****7 · 发表于 2013-6-4 11:27

回复 7# mmph

厉害，通常中下段都不太好找

m**h · 发表于 2013-6-4 12:37

回复 9# xlei007
就中段的难一点，上段下段的都好找，采取两头夹击的办法，先从上往下，再从下往上，上下段都没有找到的话就再集中在中段找
。

超***0 · 发表于 2013-6-4 12:40

回复 7# mmph

我上面两张图是扩张的输尿管吗？病人没有肾盂积水-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

超***0 · 发表于 2013-6-4 12:41

回复 10# mmph

可是有时追到上段就追不到了。下段是膀胱那里吧？-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

m**h · 发表于 2013-6-4 12:51

回复 mmph

我上面两张图是扩张的输尿管吗？病人没有肾盂积水--------------------
超声520 发表于 2013-6-4 12:40

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那病人有什么不适的症状吗？有时候肾盂不扩张积水而是单纯输尿管上段轻微扩张，患者也没有什么不适症状的话，有可能是生理性的扩张，没什么意义的，一般不用追。你可以双侧对比一下看是不是两边输尿管的扩张度都差不多。如果患者有明显的突发腰或下腹痛的症状的话，就要考虑是不是输尿管结石。

超***0 · 发表于 2013-6-4 13:38

回复 13# mmph

非常感谢！另外还问个问题，有没有这种可能，输尿管下段结石但肾盂没有积水上段也不扩张？-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

l****r · 发表于 2013-6-4 15:35

多切面、多角度、多**吧。肥胖的病人确实难以做到，时间长，有手感了就能好点。至于输尿管有结石[根据相关法规进行屏蔽]区没有积水，输尿管上段没有扩张，这种情况也是有的，我遇到过好多病例，都是结石已经在下段了，探头放上去就看到，很明显的。在中段会不会有这样的情况，可能也有吧，听楼下老师怎么说。

m**h · 发表于 2013-6-4 17:38

回复 mmph

非常感谢！另外还问个问题，有没有这种可能，输尿管下段结石但肾盂没有积水上段也不扩张？--------------------
超声520 发表于 2013-6-4 13:38

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有这种可能的，当结石把输尿管堵得不是很死的时候，有时肾和输尿管的扩张积水不明显也有的。

k****i · 发表于 2013-6-4 21:11

两个字多做

蓝***调 · 发表于 2013-6-4 21:14

插一句你们在输尿管上彩色血流的话一般是多少流速的我这彩超机子一般自动的是25 但是我调到10 都显示不太清晰

茶**8 · 发表于 2013-6-5 10:46

熟能生巧；学习了；俺也。。。。。。。。

地*雪 · 发表于 2013-6-5 14:12

学习了，要多做才能掌握技巧啊，谢谢各位大侠指导了

l****8 · 发表于 2013-6-5 17:23

采取两头夹击的办法，先从上往下，再从下往上，上下段都没有找到的话就再集中在中段找,
以下腔静脉和腹主动脉作为参考，顺序向下。同时注意输尿管末端！

m****o · 发表于 2013-6-5 21:15

俯卧位的时候，在肾区呈大八字扫查，就是左肾一撇，右肾一捺，往肾的内下方找。俯卧位不好找就换侧卧位冠状切，也是往肾的内下方找。找不到的时候，探头不要钉死一个位置，多挪挪，多用扇形扫查，平移扫查。
下段结石，肾盂和输尿管是可以不扩张的。不过下段的结石容易找。往三角区找。如果小结石，如果是彩超机，可以放彩流，小结石也会有彩超的伪像--彩色闪烁（五颜六色的条状彩色），这是绝招，哈哈，一般人我不告诉他

e****n · 发表于 2013-6-9 19:54

这个也是我的死穴啊，早两天看了一个病人，外其它医院看到中段结石，我却找不到，被那病人骂了一顿。

玉* · 发表于 2013-6-11 21:25

多做做就好了，一天进步一点点。

花*缺 · 发表于 2013-6-22 21:30

我觉得蛮难的，一般出了肾盂就看不出来了

徘**林 · 发表于 2013-6-22 21:53

回复 7# mmph

老师厉害

集***女 · 发表于 2013-6-22 23:01

这个找中下段时要多做，当然自己技术手法要有突破

x**1 · 发表于 2013-6-23 10:48

以前见过一个肾盂没有积水但输尿管扩张很厉害的，当时没敢下诊断，建议做的造影。
中断结石要看体型偏胖的不好找，瘦点就会好些，

c****i · 发表于 2013-6-24 22:03

我刚上班也最怕找输尿管结石，经常是老师查了找到了，我再自己查感觉一下手法，做得多了，就不害怕了，工作几年了，再也不害怕了，而且基本上只要是输尿管结石，没有找不到的，就是靠经验，这种东西只可意会，不可言传，多练习就好了

茶**8 · 发表于 2013-6-27 17:47

。。。。。。。。。。。

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