超声与X线下的节育器

y****o · 发表于 2013-5-13 22:03

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本帖最后由 yingxiangdewo 于 2013-5-15 21:46 编辑

一患者停经来检查B超，宫内早孕伴节育器移位，患者上过节育器，但说没有取或掉落，之前在外院检查过说宫内没有见到节育器，后来来我院检查当时宫内也没有见到节育器回声，内膜显示居中，这次是以停经来检查的，超声下见到宫内早孕，而在子宫体颈部后方探及，但形态不怎么明显只见到三个点状强回声，患者说不要那小孩了就给她拍了一张骨盆片看，才看到节育器的完整形态，现在的节育器种类多样欠点就漏掉了再加上移位了更不好看。

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4****3 · 发表于 2013-5-15 10:50

怎么看不到图片？

紫**菇 · 发表于 2013-5-16 20:31

很典型的病例，楼主的细心非常值得我学习，现在节育器种类繁多，很多超声显像都不太明显，这需要我们同行们小心+仔细检查，才会不漏。

m**h · 发表于 2013-5-16 20:47

这个病例是纵隔子宫吗？第一个图看起来好像有2个宫腔线的？而且节育器和妊娠囊隔得那么远的，要解释的话，我能想到的要么是纵隔子宫或双子宫，节育器上到另一个宫腔中去了；要不是的话就是节育器直接上到后壁肌层去了……但是感觉后壁节育器那里的子宫包膜还没完整显示，估计没有扫全那里，扫全的话有可能会是另一个宫腔的。

m**h · 发表于 2013-5-16 20:48

而且看X线片子，节育器明显偏向右侧了。

m**h · 发表于 2013-5-16 20:53

我觉得楼主说的“之前在外院检查过说宫内没有见到节育器，后来来我院检查当时宫内也没有见到节育器回声，内膜显示居中”，很有可能是因为患者子宫畸形引起的，我很怀疑患者是有两个宫腔的，可能当时你们检查时都没有留意。

y****o · 发表于 2013-7-7 22:25

回复 6# mmph

当时看觉得不太像纵膈子宫，应该是节育环移位到子宫肌层了，当时在我院取环，取时患者说很痛也取不了就叫她到上级医院去取，过了几天患者来到我院碰见了咨询了一下，她说到保健院去他们要求她剖腹取环，患者拒接了，至于是否在上级医院检查过患者拒接回答了。

f****f · 发表于 2013-7-8 06:27

很典型的病例，楼主的细心非常值得我学习

张****2 · 发表于 2013-7-8 20:22

以前我们遇到一位患者要做人流，超声一开始没发现异常，后来快做完时候多向宫底扫一下，忽然发现后位子宫的宫底肌壁外侧缘一个强回声，似节育器，但患者说已经将环取出了。不过经过反复问询病史，患者才说出第一次分娩后不久就上了一个环，但是后来以为掉了，又上了一个，第二个环也取出了，原来是第一个环穿过子宫肌壁了，原因是当时的子宫太软了。

x****g · 发表于 2013-7-8 22:39

很像是嵌顿到子宫后壁去了

x****g · 发表于 2013-7-8 22:39

很像是嵌顿到子宫后壁去了

h****3 · 发表于 2013-7-8 23:42

觉得像嵌顿了，我们现在发现的有嵌顿的节育器，好像这一类形的和T形的比较多见，还有发生旋转等等，感觉没有环形的节育器稳定（至少位置不那么稳定，避孕效果的好坏不确切哈）

h****9 · 发表于 2013-7-30 16:35

见过好多节育器移位伴早孕的病例，感觉这一类“V”型的节育器避孕失败率比较高

d****l · 发表于 2013-7-30 20:58

谢谢楼主的分享，很用心，对新手来说非常的有用

x****1 · 发表于 2013-7-30 21:33

回复 6# mmph

向老师请教
患者带的是爱母环10年，取环失败后查彩超：横切子宫，环的两个角距子宫壁0.2-0.3cm，很像要穿破，做X线可以确诊吗？

霁**风 · 发表于 2013-8-6 15:27

典型节育器移位，近乎穿孔了。谢谢楼主分享！

霁**风 · 发表于 2013-8-6 15:28

典型节育器移位，近乎穿孔了。谢谢楼主分享！

[产科] 超声与X线下的节育器

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