有奖讨论：关于带状疱疹几个有争议的问题？

y****0

3月28日我发了一个帖子《带状疱疹复发一例-----《春季皮肤病病例征集》》（https://bbs.iiyi.com/thread-2330965-1.html)，通过这个帖子发现了关于带状疱疹的几个很有争议的问题请爱友们讨论一下：

1.带状疱疹患者发病都是较集中，那么带状疱疹传染吗？为什么？
2.带状疱疹患病后会有抗体产生，那么帯疱会复发吗？为什么？
3.带状疱疹合理使用激素好，还是不用好？为什么？

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彩**风

1.应该是会传染的。因为病毒有可能通过呼吸道或直接接触传播。虽然一般认为是有遗传因素，并主要不是通过外源性感染，而是潜伏性感染的病毒再激活千万的感染。
2.会复发，但是极少复发。事情当然不会有那么绝对，有抗体就一定不会复发的说。原因可能是病毒感染后可以在感觉神经节潜伏。
3.干嘛要使用激素？觉得没有必要使用，中医药简单处理几天就好的病啊，搞那么复杂干嘛，还上激素了。抗病毒的口服及静脉输液药物都可以不用啊。

一点浅薄之见。

d****8

带状疱疹对于未出过水痘的人是有一定的传染性的。带状疱疹反复发作的临床上也见过，并不能终身免疫，与机体免疫力下降有关。治疗带状疱疹我是没用过激素，曾对比过同事治疗过的几个，他们用了激素依然引起后遗症的也有几个！
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此消息发自android版爱爱医

荆*一

应该会传染，这是潜伏性感染的病毒再激活的感染，但直接人传人后的病的没见过。反复发作的临床多见。至于激素，不用为好。

雨**云

1.带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，初次感染多为儿童，表现为水痘。以后病毒可以长期潜伏于脊髓后根神经节中，当机体抵抗力下降，免疫功能减弱或一些诱发因素的作用下，水痘-带状疱疹病毒可再度活动，沿周围神经发病而波及皮肤。从本病的发病机理来看，不具有传染性。至于发病发病较集中，多见于春秋季，可能和季节变化或气候变化导致人体抵抗力下降有关。
2.带状疱疹一般病人发病后，多获得终身免疫，但是在临床下也可见到复发病人。有可能和病人抵抗力低下或者抗病毒治疗不彻底，导致病毒潜伏有关。
3.多认为早期使用可降低宿主炎性反应，减少组织损伤。但是个人不建议使用。

母***大

1。带状疱疹会传染，感觉有点流行因素。
2。带状疱疹会复发，我前一阵子见过一例，几年前腰部带状疱疹，前一阵是脸部带状疱疹，不过，第二次发病病情轻，病程也短。
3。早期短期应用激素或能减轻神经痛的后遗症。

秋*

带状疱疹患者的疱液中应该存在病毒，接触后存在传染的可能，但由于多数人其实已经感染过水痘，产生了抗体，所以不发病，再加上是接触后感染，并不是呼吸道传播，所以传染性其实很小。
带状疱疹患者之前应该患过水痘，已经产生了抗体，既然有抗体仍能患带状疱疹，那带状疱疹应该就能复发，因为病毒潜伏在脊神经节，可能难以清除，可能因为机体再次受病毒**，抗体效价更高了，所以难以复发。

中****血

1、带状疱疹传染的，因为是病毒引起的，在身体免疫下降时接触患者容易被传染。
2、有个别患者可复发，由于患者自身免疫力低，原来的带状疱疹病毒没被完全消灭还可能复发。
3，不用激素好，因为不用激素治疗效果也非常好，激素还有很多副作用。

y****0

回复 2# 彩色的风
水痘-带状疱疹病毒能通过呼吸道传播吗？
遗传因素是什么意思？

修**风

1、我给带状疱疹病人的解释也是小时后得过水痘，病毒没有完全清除，潜伏在神经节内，成年后机体抵抗力下降就会发生带状疱疹。这个一般成人不会传染给其他人，但由于和水痘是同一病原体，所以告知病人避免接触未患过水痘的孩子。
2、见过带状疱疹复发的，说明这种抗体在体内持续的时间不是终身的，应该产生的量因人而异。抵抗力特别低的，产生数量也有限，或者产生的抗体种类也不同。
3、曾经给一个比较严重的面部带状疱疹病人使用过激素，结果引起头面部泛发性成人水痘，病人痛苦异常，以后再也不敢用了，虽然理论上讲可以减轻后遗神经痛的发生，但是激素毕竟降低机体免疫力，使得本来处于免疫力低下状态的病人雪上加霜，最好不用。还容易引起病毒扩散。可以采用中医中药的方法，尽快治愈，也就避免了后遗神经痛的发生。

y****0

带状疱疹是由状疱疹病毒感染引起的一种皮肤病，那么带状疱疹会传染吗?
　　水痘是由体外的病毒感染引起，而带状疱疹则是由潜伏在体内的病毒复发所致。带状疱疹病毒初次感染人体后，便在体内大量增殖，形成病毒血症，散布全身，导致人体发生水痘。水痘消失后，病毒可持久地潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中，至成年后由于机体免疫力下降及理化因素**，潜伏病毒被激活，使受侵犯的神经节发炎和坏死，产生神经痛。同时，活动的病毒可沿神经轴突至其所支配的皮肤细胞增殖，使此神经节支配的皮区出现一串带状的疱疹。
　　带状疱疹是有一定的传染性的。因为疱疹的水泡液里边有病毒，对此病没有免疫能力的儿童接触了就会被感染，但这种几率比较低。成年人则大多具有免疫力，故即使接触也不会发病。所以，带状疱疹不会传染。带状疱疹患者也不需要特殊隔离，但应避免与儿童密切接触。     
       带状疱疹病人一般可获得对该病毒的终生免疫。所以带状疱疹一般不会再次复发。但是有少数患者是能够再次复发的。复发的原因与病毒的再活化和人的身体免疫力有关。带状疱疹的病原体为HSV-1病毒，病毒可长期潜伏于体内。在人体内不产生永久免疫力，每当机体抵抗力下降时，体内潜伏的HSV-1被激活而发病。
       糖皮质激素应用有争议，多认为早期使用可降低宿主炎性反应，减少组织损伤，尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。

刘*霞

帶狀皰疹是可以用激素的尤其是老年病人後遺神經痛

x****n

yjb5200120 版主又出了个好题目。带状疱疹很多人都见过，都治过，可是关于传染、免疫和特殊治疗却未必每个人都考虑过。在版主启发下，本人又学习了带状疱疹相关知识，现汇报如下：

1.带状疱疹患者发病都是较集中，那么带状疱疹传染吗？为什么？
带状疱疹不传染，但水痘—带状疱疹病毒（VZV）传染。因为水痘和带状疱疹是一个病毒，人在幼年期，患水痘后VZV可抵达后根的感觉神经节，潜伏在神经系统内。因为VZV传染的原因，则水痘是传染的。患带状疱疹的人对那些以前未得过水痘的人，可以发生接触传染，传染的也是VZV，接触者2-3周可出现水痘。
带状疱疹发病较集中，可能与季节性变化，机体抵抗力下降有关。而老年人，细胞免疫功能下降，易使VZV由潜伏期激发。

2.带状疱疹患病后会有抗体产生，那么帯疱会复发吗？为什么？
大约有15%的带状疱疹患者对VZV的免疫不够完善。抗体与多种细胞介导的免疫反应协同在防止水痘再发中起作用。但抗体不足以预防带状疱疹的发生，因此有VZV抗体的人中仍可发生带状疱疹。水痘和带状疱疹再发虽不常见，但可以发生。

3.带状疱疹合理使用激素好，还是不用好？为什么？
带状疱疹治疗用药以无环鸟苷为特效，现在用干扰素的也不少。激素治疗则有争议：一般认为早期使用可降低宿主炎性反应，减少组织损伤，尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。
激素治疗以往经常用，但个人体会，现在有了很好的无环鸟苷类药物和干扰素选择，副作用也没有激素那么多，所以激素一般不用。

l****1

本病夏秋季的发病率较高。发病前阶段，常有低热、乏力症状，将发疹部位有疼痛、烧灼感，三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的70%，其次为三叉神经带状疱疹，约占20%，损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人，三叉神经较脊神经更易罹患。
疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱—严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。老年人的病程常为4～6周，有超过8周者。
口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。第一支除额外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。此外，病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
糖皮质激素
应用有争议，多认为早期使用可降低宿主炎性反应，减少组织损伤，尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。病程在7天内的健康老年患者，每天口服30mg**，疗程7天。

林**侠

1.带状疱疹患者发病都是较集中，那么带状疱疹传染吗？为什么？
带状疱疹都是水痘－带状疱疹病毒引起的皮肤病。带状疱疹传染吗？水痘－带状疱疹病毒只有一个血清型，病毒存在于患者的呼吸道分泌物、疱液和血液中，经飞沫或直接接触疱液而传播。当水痘－带状疱疹病毒经呼吸道感染后，可在局部黏膜**，进入血液形成病毒血症，患者出现发热、全身倦怠等前驱症状。该病就是带状疱疹。所以带状疱疹的发生不是由体外的病毒引起。一般机体只得一次带状疱疹。而带状疱疹常见于中老年人。目前并无明确表明带状疱疹传染。所以也就是说患有带状疱疹的患者在接触其他人后，并不会将这种病毒传染出去。所以不传染》
2.带状疱疹患病后会有抗体产生，那么帯疱会复发吗？为什么
带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。所以带状疱疹一般不会再次复发。
3.带状疱疹合理使用激素好，还是不用好？为什么
好与不好不讨论了，
用激素的作用是防止日后遗留神经痛，高年龄的病人容易遗留神经痛，所以要求50岁以上的病人用，

l****6

1带状疱疹一般不传染
2带状疱疹患病后可终身免疫
3激素可以早期少量使用

圣**天

带状疱疹患者的疱液中应该存在病毒，接触后存在传染的可能，但由于多数人其实已经感染过水痘，产生了抗体，所以不发病，再加上是接触后感染，并不是呼吸道传播，所以传染性其实很小。
带状疱疹患者之前应该患过水痘，已经产生了抗体，既然有抗体仍能患带状疱疹，那带状疱疹应该就能复发，因为病毒潜伏在脊神经节，可能难以清除，可能因为机体再次受病毒**，抗体效价更高了，所以难以复发。