乳糜尿

d****g

患者30岁，女性，生活在北京，近两年来发现尿颜色浑浊，尿乳糜试验阳性。肾脏彩超和造影均没有问题，尿检无血细胞，抽血化验白细胞不高，梅毒、HIV均阴性。既往无肿瘤及外伤史。请教这位患者造成乳糜尿的原因是什么？（食肉后会出现乳糜尿）这个患者需要手术吗？乳糜尿对她以后的生活会有怎样的影响，她的病会有怎样的转归呢？

x****4

似乎可以中药治疗，有病案的

外***王

引起乳糜尿的病因有两大类：①非寄生虫性，如结核、恶性肿瘤等广泛侵犯腹膜后淋巴管、淋巴结，造成破坏或阻塞，较为罕见。②寄生虫性，绝大多数由于丝虫病所致。现今认为乳糜尿系班氏丝虫常见并发症，可发生于急性期及慢性期；国内资料证明马来丝虫病亦可有乳糜尿与鞘膜积液、精索炎等阴囊内并发症，但为数极少

d****g

回复 3# 外科医生王


    有没有好的治疗方法？她还需要再进一步查一些什么？

l****s

转来的啊：
  【诊断】  1.详询有无丝虫病流行区居住史、或肿瘤、结核、胸腹部外伤等病史?反复发作的乳白色尿、伴血尿?是否在高脂肪餐或劳累后诱发或加重?有无其它丝虫病症状?经过何种治疗?疗效如何。   2.尿常规检查及乳糜试验?以区别磷酸盐尿及脓尿?乳糜试验阴性者可服脂肪餐作诱发试验。   3.取血及尿检查微丝蚴。   4.必要时行膀胱镜检查?观察输尿管口是否喷出乳糜尿?注意乳糜尿来自何侧。   5.必要时行淋巴造影观察淋巴管与尿路的通道

l****s

转来的：
【实验室及其他检查】  1.尿液检查 尿液在玻璃容器内静置后可分3层?上层为白色脂质?中层为乳糜块?底层为红、白细胞。尿蛋白阳性?尿乳糜试验阳性(尿标本中加入**后混浊消失?离心后上有脂肪环)。尿中微丝蚴检查可阳性。   2.血液检查 夜间抽血可查到微丝蚴。急性期血白细胞计数增多?嗜酸性粒细胞亦显著增多。   3.膀胱镜检查 嘱病人检查前2?3h进高脂性食物?如油煎荷包蛋、重油炒饭等?并加强活动。待看到尿液呈乳白色时立即进行检查?以观察乳糜自何侧输尿管口喷出。另外?还可行逆行输尿管插管收集肾盂尿作镜检及乳糜试验。逆行肾盂造影时可见明显的肾盂淋巴反流。   4.淋巴造影 可显示淋巴系与泌尿道间病理{BANNED}通的部位、数目和程度。通常采用经足背淋巴管造影。正常淋巴造影时?肾区无造影剂显示?乳糜尿病人患侧可显示肾蒂淋巴管迂曲扩张?可见肾盂肾盏轮廓;腹膜后淋巴管粗细不均?甚至呈竹节状;淋巴结可有充盈缺损。