高热电解质紊乱

裴*舰 · 发表于 2013-4-7 15:17

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患者，男，43岁，发热2天于2013.3.26号来诊患者述头晕，无头痛，无咳嗽，无腹痛腹泻，无意识障碍。
查体：T39.0℃，咽部充血，扁桃体无肿大，颈部无抵抗，双肺听诊无干湿性啰音，心律85次/分，腹软，双下肢无水肿。
既往健康

给予输液及对症治疗三天后无好转，仍然发热头晕，无头痛呕吐等。建议患者去医院检查，但是患者当时没去医院而是去了一家社区卫生服务站，查血常规说是“上感”，社区继续给予输液治疗（他走了后我打电话问了他一下，说是烧退了就没在回访）。患者当晚又出现发热，于是去了医院检查，说是电解质紊乱了（今日来门诊买氯化钾时告诉我的。
请大家分析下该患者病情。如果你们遇见这种情况如何处理（在没有任何辅助检查的情况下）？

水*秀 · 发表于 2013-4-7 16:09

如是诊断上呼吸道感染，但发热反复发作时间长了，一定要考虑是合并支气管炎（咳嗽多时）或合并肺炎（有时根本就没有咳嗽）
本人已遇上好几例了，一例初中女孩，诊断上感，白天退热，晚上又烧，咳嗽轻，经到医院拍片后证实肺炎，一例小儿，诊断上感，也是同样晚上反复发热，有咳嗽，拍片支肺炎，一例成年男，无咳嗽，直接心前区靠左有胸痛伴发热，直搂拍片，左下肺炎。一例老年男性，反复晚上高热39-41度。门诊诊断上感，外院拍片肺炎

七****5 · 发表于 2013-4-7 16:55

当然也的考虑药物热，适当补充电解质。也得考虑用药的剂量和一天输液次数

裴*舰 · 发表于 2013-4-7 17:17

回复 3# 七叶一枝花7715

我感觉电解质紊乱应该和发热关系不大。

裴*舰 · 发表于 2013-4-7 17:23

输了四组液体第一组头孢噻肟，第二组更昔，第三组水溶性维生素，第四组炎琥宁

七****5 · 发表于 2013-4-7 18:00

可以用联合用阿奇霉素

绿**涯 · 发表于 2013-4-7 19:46

低血钾可能与使用激素退热有关，激素的副作用，而不是与发热有关的原发病。此病例可能为细菌或支原体感染，最好有血常规检查支持，不知治疗的用药，需抗生素治疗。

x****n · 发表于 2013-4-7 21:04

回复 7# 绿漫天涯

原来做专科大夫时看到一例在社区诊所把2支安痛定和10mg**加抗菌素同时静点的，直接把一个20岁年轻人的血钾降到2点几，心电图T波改变，U波增高，四肢软瘫，看着心惊肉跳。

y****0 · 发表于 2013-4-7 23:49

回复 1# 裴军舰
患者去医院检查，是否做了血常规和胸片？电解质紊乱和进食减少、发热出汗多、使用药物等多种因素有关。

裴*舰 · 发表于 2013-4-8 16:00

血常规和胸片都查了

o****7 · 发表于 2013-4-8 20:36

有没有考虑过抗生素选择及使用这方面的问题？还有电解质紊乱要除外饮食以外的原因。多嘴说句:阿昔洛韦是DNA病毒抑制剂(如疱疹、**状、EB、肝炎病毒等)，呼吸道感染以RNA病毒为主;中药制剂为广谱抗病毒药，呼吸道感染是适应症。

小**好 · 发表于 2013-4-8 21:04

回复 8# xzp_dragon

还可以这样用啊？？？？？？？

x****n · 发表于 2013-4-8 21:09

回复 12# 小赖我好

吓死人的配伍，安痛定中没有任何可以静脉使用的成分。现在的激素使用指导原则是反对用激素单纯用于降体温。

裴*舰 · 发表于 2013-4-9 11:02

回复 11# ou1977

中药制剂你都用什么？

[全科医生日志] 高热电解质紊乱

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