我去应聘面试考官问的几个问题

杏**春

春节过后，闲来无事，就在网上发个了应聘简历，结果不长时间，记得那是三月五号，西安一家社区服务站给我打电话，让我去面试和笔试。人家主要是招急诊的大夫。当时接了电话也没有想去，因为那几天诊所不是很忙，就含含糊糊的答应去了。       早上七点起床，洗濑完毕，就坐在电脑前上爱爱医，结果快到八点左右，人家又打***话，说其他应聘的人已经开始考笔试了，问我到了没有。我说刚出发，到西安估计是十点左右。结果路上堵车，到那已经快十一点了。其它的六七位考试面试已经结束了，只有我其他两三位和我了。听他们在讨论考官问他们的问题。十一点半了，轮到我了。递上自己的***，执业医师证和中级考试成绩单。七八位考官轮流看了一下。然后中间一位年龄较大的让我简单的自我介绍一下自忆，再问我为什么来应聘。都有哪些特长。接着就开始了专业方面的面试。
第一个问题：现在的心肺复苏有什么新变化？
第二个问题：有一个房颤病人，让你听诊，你将会听到什么样变化？
第三个问题：来了个小儿高热病人，你将会如何处理？
第四个问题：对于室上性心动过速病人，你如何处理？

基本上就是这几个问题。由于时间快到中午十二点了，面试就这样草的结束了。让我下午两点来笔试。
看到时间还有两个小时，于是到社区的输液室去转转，看看人家的输液室的设施，学习学习人家的布置，回来对自己的诊所也是一个参考。

第一次面试就这样草草的结束了，也许是自己准备的不充足，还是自己的不重视，这次面试没有成功。但却积累了一定的经验，同时对新的心肺复苏和考官问的那个问题终生难忘。

亲，当你面对考官的这个几个问题，你将会如何回答和处理？

w****n

1.近年来，国际心肺复苏和心血管急救指南有了新变化，认为对心脏性疾病引起的心跳和呼吸骤停的人群，应马上动手做胸部按压以提高抢救成功率。在碰到突**况，需马上“上阵”救人时，在按压胸部时可简单记住两个要诀“快”和“深”，每分钟至少要在100次以上，按压下去要使胸骨下陷至少5厘米（以成人为例），这样做更有助于患者心脏收缩、恢复自主心跳和呼吸。
2.①心律绝对不齐；②第一心音强弱不等。
3.(1)给小儿使用35%～45%的酒精或温水进行擦浴，擦浴的地方主要是大血管分布的地方，如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部，这样才能达到退温的效果。
(2)在没有冷风直吹的情况下，脱去过多的衣服，或松开衣服，有利于散热。
(3)让孩子充分休息，多喝开水，吃些易消化的食物，同时配合药物治疗。若是出现体温持续不退，饮食欠佳时，可以使用静脉输液。
(4)服用退热药，常用的退热药有扑热息痛、小儿泰诺林等。
4.主要目的是尽快终止室上速的发作，以免造成心力衰竭、休克等不良后果。
终止室上速发作的措施：(1) 嘱咐病人深吸一口气后憋住，再用力做呼气动作，或深呼气后屏住，再用力做吸气动作，反复进行。(2) 用压舌板(筷头、匙)压迫舌根部，诱发恶心呕吐动作。(3) 压迫眼球。病人仰卧，闭眼向下看，用拇指压迫一侧眼球上方，逐渐增加压力，每次10秒，轮流压迫两侧眼球。压迫时间不可太长，用力不应太大，当室上速速度变慢时立刻停止压迫。青光眼和高度近视者禁用此法。(4) 药物终止发作，必须由医生进行。常用药西地兰0.4毫克，或心律平35～70毫克，或异搏定5毫克，均需在心电监护下(如无此条件可以听诊心跳或摸脉搏)静脉缓慢注射，一旦室上速发作停止，立即停止注射，以免药剂过量。预激综合征伴室上速禁用西地兰。(5) 经救护或药物治疗未见效，持续时间数小时以上，应积极进行电转复或食道调搏复律。(6) 除以上救护外，室上速病人可按冠心病心绞痛处理，给予吸氧，舌下含硝酸甘油，服速效救心丸等等，改善心肌供血供氧，有时也能起到减轻或终止发作的效果。请斧正！

a***m

杏林老大是不想开诊所了吗？
面试问这样的问题有点狗血了。

杏**春

杏林老大是不想开诊所了吗？
面试问这样的问题有点狗血了。
aidom 发表于 2013-3-18 17:11

                               
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   不想开了，想换一种新的生活方式。后来想想，还是自己做老板自由。

w****n

1近年来，国际心肺复苏和心血管急救指南有了新变化，认为对心脏性疾病引起的心跳和呼吸骤停的人群，应马上动手做胸部按压以提高抢救成功率。在碰到突**况，需马上“上阵”救人时，在按压胸部时可简单记住两个要诀——“快”和“深”，每分钟至少要在100次以上，按压下去要使胸骨下陷至少5厘米（以成人为例），这样做更有助于患者心脏收缩、恢复自主心跳和呼吸。
2.（1）心室率极不规律 （2）第一心音强弱不等 （3）短绌脉。
3.（1）给小儿使用35%～45%的酒精或温水进行擦浴，擦浴的地方主要是大血管分布的地方，如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部，这样才能达到退温的效果。
   （2）在没有冷风直吹的情况下，脱去过多的衣服，或松开衣服，有利于散热。
   （3）让孩子充分休息，多喝开水，吃些易消化的食物，同时配合药物治疗。若是出现体温持续不退，饮食欠佳时，可以使用静脉输液。
     （4）体温超过38.5℃，则可以服用退热药，目前常用的退热药有扑热息痛、小儿泰诺林等。完善相关检查。
4.主要目的是尽快终止室上速的发作，以免造成心力衰竭、休克等不良后果。
终止室上速发作的措施：(1) 嘱咐病人深吸一口气后憋住，再用力做呼气动作，或深呼气后屏住，再用力做吸气动作，反复进行。(2) 用压舌板(筷头、匙)压迫舌根部，诱发恶心呕吐动作。(3) 压迫眼球。病人仰卧，闭眼向下看，用拇指压迫一侧眼球上方，逐渐增加压力，每次10秒，轮流压迫两侧眼球。压迫时间不可太长，用力不应太大，当室上速速度变慢时立刻停止压迫。青光眼和高度近视者禁用此法。(4) 药物终止发作，用药西地兰0.4毫克，或心律平35～70毫克，或异搏定5毫克，均需在心电监护下(如无此条件可以听诊心跳或摸脉搏)静脉缓慢注射，一旦室上速发作停止，立即停止注射，以免药剂过量。预激综合征伴室上速禁用西地兰。(5) 经救护或药物治疗未见效，持续时间数小时以上，应积极进一步诊治，进行电转复或食道调搏复律。(6) 除以上救护外，室上速病人可按冠心病心绞痛处理，给予吸氧，舌下含硝酸甘油，服速效救心丸等等，改善心肌供血供氧，有时也能起到减轻或终止发作的效果。

w****n

回复还要审核。等！

冷*

非常适用于社区及基层的问题，容易见到，容易诊断，操作性也强。
超版，没让你现场来个人工呼吸吧

杏**春

提醒一下，心肺复苏原来的顺序是**，现在变了，现在的顺序是CAB

y****p

回复 4# 杏林之春


   做自己的老板更自由

w****9

确实,现在的心肺复苏把胸外按压换成第一步了.去年考技能的时候有过这样的题目

9****3

版主是自己开的门诊？

梧***1

我来面试一下，还真没有面试过
1心肺复苏现在改成CAB先心脏按压在开放气道
2房颤的心音强弱不等，心律不等，可以摸一下脉搏心律脉率不等
3小儿高热的来了交待病情随时有抽搐的危险，检查病因输液治疗如果患儿太小转上级医院
4室上性的**迷走神经屏气等，药物用胺碘酮实在不行同步电击（这个室上性的真没有见过，只能按照考执业医时记得说吧，这个不能跟考官说吧）

白****0

不想开了，想换一种新的生活方式。后来想想，还是自己做老板自由。
杏林之春 发表于 2013-3-18 17:36

                               
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还是自己做自由！

阳*然

回复 9# 杏林之春


   老大这题答对了没？

杏**春

版主是自己开的门诊？
991103 发表于 2013-3-18 21:13

                               
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是的，我自己开门诊

杏**春

回复  杏林之春


   老大这题答对了没？
阳光然 发表于 2013-3-18 21:36

                               
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有一个没有答对，其它的马马虎虎吧。

杏**春

大家说说，如果是你应聘，你将会如何回答这些问题？

杏**春

非常适用于社区及基层的问题，容易见到，容易诊断，操作性也强。
超版，没让你现场来个人工呼吸吧
冷丁 发表于 2013-3-18 18:49

                               
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没有，那是个会议室，没有模拟人。

杏**春

大家再讨论下，胸外按压多长时间无效就可以放弃按压了？

绿**涯

回复 1# 杏林之春


    杏林超版考虑去单位应聘是想减少压力了，自己干虽然自由但压力也是很大的。

冷*

回答第一个吧，冷丁的专业，去年省里培训班也专门提过。
|、取消了“看、听及感觉呼吸”，目的在于尽早实施急救，以及家庭推广。在病人不呼吸或无正常呼吸时即急救。
2、由A、B、C改为C-A-B（胸外按压、气道、呼吸）。胸外按压的频率由100次/分，改为止少100，深度由4一5cm改为止少5cm，并强烈建议普通施救者仅作胸外按压的CPR，弱化了人工呼吸。也是为推广的需要。
3、不建议常规使用环状软骨加压。
4、不建议治疗无脉性心电活动时使用阿托品，建议二氧化碳波形图定量分析。
5、提出了心脏骤停后治疗，包括神经系统支持及脑电图检测。

d****n

回答第一个吧，冷丁的专业，去年省里培训班也专门提过。
|、取消了“看、听及感觉呼吸”，目的在于尽早实施急救，以及家庭推广。在病人不呼吸或无正常呼吸时即急救。
2、由A、B、C改为C-A-B（胸外按压、气道、呼吸）。胸外按压的频率由100次/分，改为止少100，深度由4一5cm改为止少5cm，并强烈建议普通施救者仅作胸外按压的CPR，弱化了人工呼吸。也是为推广的需要。
3、不建议常规使用环状软骨加压。
4、不建议治疗无脉性心电活动时使用阿托品，建议二氧化碳波形图定量分析。
5、提出了心脏骤停后治疗，包括神经系统支持及脑电图检测。
冷丁 发表于 2013-3-19 14:12

                               
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学习了！

天**友

回复 21# 杏林之春
胸外按压终止的时间和具体的病情有关。我这里有段院前急救材料，就院前复苏如下可参考: (1)下列情况经过10--15min的抢救，患者情况无变化或出现复苏无效的证据时可放弃抢救：a。各种严重疾病终末期的患者如晚期癌症、长期严重的慢性心力衰竭、长期卧床的高龄或恶液质患者等；b。各种严重疾病终末期疾病的患者且有不做治疗的遗嘱或家属要求放弃治疗抢救者；c。心搏骤停15min以上才得到抢救的患者。（2）如下情况经15--30min抢救但患者情况无变化时可以宣布放弃抢救：a。非心源性疾病患者发生心搏骤停在常温下5--10min未得到复苏者；b。心源性心搏骤停患者在常温下10--15min未得到抢救者。（3）以下至少经过30--60min甚至更长时间的抢救但患者情况无变化时方可宣布放弃抢救：a。目击下的原发性心搏骤停；b。非目击下的原发性心搏骤停，患者所在的环境温度低于15°C,且复苏开始时间10min以内；c。溺水、触电、窒息等意外因素导致的心搏骤停且复苏开始时间在10min内；d。小儿心搏骤停患者且复苏开始时间在10min以内。

w****8

8两老白干下毒，我就不明白CAB是固定的还是一般情况，亦或特例。
比如前段时间，一个小孩在淮河里淹得快要死了，鼻嘴都是泥沙。
这CAB
和**
我等该若何执行？

杏**春

8两老白干下毒，我就不明白CAB是固定的还是一般情况，亦或特例。
比如前段时间，一个小孩在淮河里淹得快要死了，鼻嘴都是泥沙。
这CAB
和**
我等该若何执行？
wxq1638 发表于 2013-3-20 12:29

                               
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我觉得这样的病人分两种情况，对于呼吸道窒息的病人，应该是**。 而对于其它原因引起的心跳骤停，心肺复苏的顺序应该是CAB

王*超

考试的时候CAB要不你就得拜拜啦

g***q

只要是心肺骤停的，就应该把按压放在首位，即使是窒息，医生到现场基本都已经超过5分钟，这时候重建人工循环比开放气道更重要，人工循环2个周期后，立即做气管切开，鼻嘴都是泥沙可以暂不处理

w****8

回复 27# 杏林之春
非常感谢指点!综合以后大家所说，考试和实际需斟酌对待。
我常常对我的病人说：‘用医如用兵’，希望大家都是白起，而不是赵括-我更感觉吴起了不起，当然曹刿也不错。

w****8

老白干正在下肚，还没到8两