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孤立肾输尿管结石的诊断和治疗
孤立肾的输尿管结石,临床上并不少见,需根据患者具体情况行相应的诊疗措施。如果是超声和KUB均未能查见的结石,表明结石多在输尿管下、中段,结石体积并不一定就很小,输尿管上段轻度扩张、肾盂轻微积水说明输尿管梗阻并不很重,如果患者不是长期尿路结石的病人,肾功能一般都还可以,可在查血肌酐(200umol/l以下)后行相关检查、包括IVP。
尿量问题需要重视:1个月前,我有一女患者孤立(右)肾并输尿管下段结石致肾绞痛12小时入院,自肾绞痛发生后患者开始无尿,下级医院门诊常规解痉、补液等处理,后超声发现患侧肾积水,对侧肾脏显示不清,追问病史方知患者发现孤立肾已有7-8年(曾在外院行孤立肾输尿管上段切开取石),随即建议患者转院治疗。转入我院后急查肾功能血肌酐和尿素氮均显著增高,尿常规及血常规均提示感染,KUB及超声均未检见结石影像,查体体征符合右侧下段结石,为确实取证,为患者行输尿管下段CT明确诊断,即行膀胱镜下DJ管置入内引流,成功置管后镜下即见浑浊尿液引出。后对症抗生素治疗,24小时后肾功能指标均降回正常,置管10天后行输尿管镜下钬激光碎石,术后病情稳定出院。 |
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