一个诱发低钾麻痹病人的全治疗过程

鱼*油

下午3点左右忙率中，一30岁左右的女性踉踉跄跄来到诊所，坐到病床上喊我，医生先给我看看，我应声过去，病人急性病容，诉头疼，浑身发冷无力，咳嗽，咽喉疼痛，l给病人测体温39℃，脉搏92次/分，呼吸17次/分，血压140/8mmhg,查体；咽部充血明显，右侧扁桃体3°肿大局部伴有脓性分泌物，双肺呼吸音清，未闻及病理性干湿啰音，心律92次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音，余《-》，无药物过敏史，无遗传病史，无个人不良嗜好。
诊断；Fou,化脓性扁桃腺炎
处理意见；抗炎，退热，对症治疗
处方；
（一）头孢哌酮钠苏巴坦钠皮试
复方氨基比联2mlX1    im,st
1）N         S                            100ml
      头孢哌酮钠苏巴坦钠              2.0
        **针                           5mg/ivgtt,bid
2）5%    G       S                     250ml
       利巴韦林针                       0.5
         维生素C针                       2.0/ivgtt,qd
输液平稳顺利，30分钟后病人诉不再发冷，50分钟左右病人开始退热出汗，到第3瓶输上时病人说手抽筋了，我过去看时病人左手大拇指，食指内收痉挛位，其他未诉不适，考虑病人低钾，瞩护士给病人      5%     G         S                 500ml
                              10% 氯化钾                    15ml /续上液ivgtt.
                              N                  S                 250ml
                                  10%氯化钾                  7ml/ivgtt
   输液5分钟左右病人说双下肢双膝关节以下麻木无力，当时我也是心理咯噔一下，怕病人低钾麻痹抑制呼吸，瞩护士多观察，同时测生命体征，1次/20分钟 ，病人生命体征一直稳定，1小时后病人手可以伸开，下肢麻木感逐渐下退，90分钟后退到小腿位置，3小时后恢复正常，我也长长出了一口气。
总结；对于低钾**病人这么多年来真的是第一次处理，以前也遇到过都是治疗后回家才出现，他们都立即去医院治疗，病人出现这样的情况主要是激素的应用导致的，跟我们有一定的关系，一旦病人出现后闹事我们相当被动，我把自己处理后的过程告诉大家希望大家万一遇到了不要慌，及时处理一般无大碍的。

8**8

抽筋一般见于低钙镁，很少见于低钾吧？低钾无力

浪****3

还是考虑低钙，非低钾，低钾不会出现助产士手。

自*化

同意楼上两位的说法，该患者明显不是低钾，而是低钙或者低镁。

乌*

急化扁用青霉素就好，一天输二次。再加口服足量清热解毒中成药，如银召解毒颗粒。头孢派酮钠舒巴坦用在此处并不一定比青霉素好。不要用地米，用地米高热容易反弹。这个患者不是地米引起的低钾。但用了地米补点钾也可以。踉踉跄跄来到诊所可能本身就有低钙？

王*为

补离子 我喜欢用门冬氨酸钾镁注射液   250ML 糖水 加 一支   感觉比氯化钾效果好 对血管**小

绿**涯

还是考虑低钙，非低钾，低钾不会出现助产士手。
浪花依旧123 发表于 2013-1-23 09:55

                               
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   低钾也可以出现！我见过不止一例了，且有血电解质检测证实，经补钾治疗后好转。

鱼*油

回复 5# 乌儿


    对于体温超过39℃浑身发冷的病人，我喜欢给上**，多年的经验证明不用激素病人的体温降的太慢，2天体温不降怎么给病人交代，我们要生存没办法。

l****r

高热很严重的病人，用热毒宁的效果挺好，不过贵了一点一支就得四十多元。不过补钾还是口服好，安全，一支钾兑一瓶矿泉水就可以了。

鱼*油

出现钾低症状的患者还是选静点，补充快，症状消失快

l****3

补钾我喜欢用一瓶果汁兑两支氯化钾，效果好，病人也比较容易接受，用矿泉水味太大了

s****1

如果人很瘦，或是说有贫血象，出汗多就会有麻烦。