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[临床经验] 中药治疗小儿斯蒂尔氏病

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发表于 2013-1-17 17:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 tjf123 于 2013-1-18 10:32 编辑

中药治疗小儿斯蒂尔氏病
斯蒂尔氏病极易被诊断为白血病,我的一个学生(现在正在上高二)上小学时患病,被诊断为白血病,并一直当做白血病治疗,即使在天津血液病研究所也是当做白血病治疗。直到熟人指点,到北京中日友好医院,一日本中医专家(老太太)确诊为斯蒂尔氏病,遂停用以前治疗方案,开出中药方,坚持服用1年左右,痊愈。
为了交流,我把药方要来,发在此处,供大家研究,交流。因为一些专业性的问题,加30分的积分限制,见谅!
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发表于 2013-1-17 18:15 | 显示全部楼层
看处方以清热解毒,滋阴。为主。
不过中药方对西医病,可以有不同处方出现。
 楼主| 发表于 2013-1-17 21:38 | 显示全部楼层
本帖最后由 tjf123 于 2013-1-17 21:48 编辑

锦文斑竹:此病例是03年的,我也是听孩子的父亲口述得知,因此没有四诊资料。另外我的一点看法,简单的谈一下:
1、疾病的确诊是根据西医检查结果确定的,所用的处方也没有进行过加减,病人一直吃的就是这个药方。
2、这个专家说,白血病不好治,但斯蒂尔氏病却能治,就用的这个药方,我们可不可以看做是专方呢?
3、有一定比例的斯蒂尔氏病被当做白血病治疗,让病人失去了治愈的机会。
谢谢斑竹加分!!!!
 楼主| 发表于 2013-1-17 21:45 | 显示全部楼层
本帖最后由 tjf123 于 2013-1-17 21:48 编辑

回复 2# 广阔天空
因为白血病与此病极为相似,所以区别有点难,要不也不会很多医院确诊为白血病。从中医的角度讲,既然症状差不多,也说明此病是温病,清热解毒也是题中应有之义。
谢谢斑竹的鲜花!
 楼主| 发表于 2013-3-17 08:00 | 显示全部楼层
斯蒂尔氏病(AOSD) 诊断
  资料与方法
      诊断标准:1992年日本成人still's病研究委员会提出的诊断标准[1],主要指标:①发热≥39.0℃,持续1周以上;②关节疼痛持续2周以上;③典型皮疹;④白细胞增高≥10×109/L,中性粒细胞≥80%。次要指标:①咽痛;②淋巴结或肝脾大;③肝功能异常;④RF阴性和ANA阴性。符合以上指标中5项或更多,其中有2项以上主要指标,并排外感染性疾病、恶性肿瘤及其他粉丝性疾病可确诊为AOSD。
    临床表现:主要表现为发热,T≥39℃ 8例(100%)。为弛张热,发热前伴有畏寒,体温可自行降至正常,可反复发作。关节痛8例(100%),其中双膝踝关节4例(50%),肩肘关节2例(25%),双手指间关节1例(13.5%),未见关节畸形。皮疹7例(87.5%),以前胸及后背、四肢多见,为红色斑疹或丘疹,伴有微痒,皮疹随发热出现热退而消失,咽痛7例(87.5%),淋巴结肿大5例(75%),其中颌下淋巴结肿大3例(37.5%),腹股沟淋巴结肿大2例(25%),肝大、脾大各4例(50%),头痛、恶心、呕吐、抽搐1例(12.5%)。
    实验室检查:贫血7例(87.5%),血白细胞总数≥10×109/L 8例(100%),其中白细胞总数≥20×109/L 4例(50%),血CRP升高8例(100%),血沉增快≥100mm/小时8例(100%),肝功:ALT升 高7例(87.5%),AST升高4例(50%),LDH升高5例(62.5%),血培养及RF均为阴性,PPD阴性,甲肝抗体、乙肝三系统均为阴性,血清铁蛋白升高8例(100%),其中≥800μg/L 4例(50%),dsDNA及肥大氏外斐氏反应均为阴性,抗巨细胞、病毒抗体均为阴性,血培养8例均为阴性,骨髓穿刺7例,其中3例为感染骨髓象,4例正常,淋巴结活检6例,慢性淋巴结炎1例(12.5%),坏死性淋巴结炎5例(62.5%)。5例双膝肘关节片未见异常,胸片示:胸膜炎、胸腔积液2例(25%),支气管炎4例(50%),心包积液2例(25%)。
    诊断情况:初步诊断为斯蒂尔氏病1例(确诊率为12.5%),误诊为结核病者3例(误诊率为37.5%),其他感染性疾病3例(37.5%),其他结缔组织病1例(12.5%)。
    AOSD是一种以发热、皮疹、关节痛、白细胞增高为主的自身免疫性疾病,预后一般良好,但可反复发作,其临床表现多种多样,缺乏特异性,因此鉴别诊断非常重要,需鉴别的疾病非常庞杂,在诊断时应综合考虑,特别要全面分析疾病进展的全过程,不可一叶障目,以免造成误诊。
此病多见于成人,但是小儿也不能完全排除发病的可能
发表于 2013-3-22 11:59 | 显示全部楼层
斯蒂尔氏病(AOSD) 诊断
  资料与方法
      诊断标准:1992年日本成人still's病研究委员会提出的诊断标准[1],主要指标:①发热≥39.0℃,持续1周以上;②关节疼痛持续2周以上;③典型皮疹;④白细胞增高≥10×109/L,中性粒细胞≥80%。次要指标:①咽痛;②淋巴结或肝脾大;③肝功能异常;④RF阴性和ANA阴性。符合以上指标中5项或更多,其中有2项以上主要指标,并排外感染性疾病、恶性肿瘤及其他粉丝性疾病可确诊为AOSD。
    临床表现:主要表现为发热,T≥39℃ 8例(100%)。为弛张热,发热前伴有畏寒,体温可自行降至正常,可反复发作。关节痛8例(100%),其中双膝踝关节4例(50%),肩肘关节2例(25%),双手指间关节1例(13.5%),未见关节畸形。皮疹7例(87.5%),以前胸及后背、四肢多见,为红色斑疹或丘疹,伴有微痒,皮疹随发热出现热退而消失,咽痛7例(87.5%),淋巴结肿大5例(75%),其中颌下淋巴结肿大3例(37.5%),腹股沟淋巴结肿大2例(25%),肝大、脾大各4例(50%),头痛、恶心、呕吐、抽搐1例(12.5%)。
    实验室检查:贫血7例(87.5%),血白细胞总数≥10×109/L 8例(100%),其中白细胞总数≥20×109/L 4例(50%),血CRP升高8例(100%),血沉增快≥100mm/小时8例(100%),肝功:ALT升 高7例(87.5%),AST升高4例(50%),LDH升高5例(62.5%),血培养及RF均为阴性,PPD阴性,甲肝抗体、乙肝三系统均为阴性,血清铁蛋白升高8例(100%),其中≥800μg/L 4例(50%),dsDNA及肥大氏外斐氏反应均为阴性,抗巨细胞、病毒抗体均为阴性,血培养8例均为阴性,骨髓穿刺7例,其中3例为感染骨髓象,4例正常,淋巴结活检6例,慢性淋巴结炎1例(12.5%),坏死性淋巴结炎5例(62.5%)。5例双膝肘关节片未见异常,胸片示:胸膜炎、胸腔积液2例(25%),支气管炎4例(50%),心包积液2例(25%)。
    诊断情况:初步诊断为斯蒂尔氏病1例(确诊率为12.5%),误诊为结核病者3例(误诊率为37.5%),其他感染性疾病3例(37.5%),其他结缔组织病1例(12.5%)。
    AOSD是一种以发热、皮疹、关节痛、白细胞增高为主的自身免疫性疾病,预后一般良好,但可反复发作,其临床表现多种多样,缺乏特异性,因此鉴别诊断非常重要,需鉴别的疾病非常庞杂,在诊断时应综合考虑,特别要全面分析疾病进展的全过程,不可一叶障目,以免造成误诊。
此病多见于成人,但是小儿也不能完全排除发病的可能
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