中药治疗小儿斯蒂尔氏病

tjf123

中药治疗小儿斯蒂尔氏病
斯蒂尔氏病极易被诊断为白血病，我的一个学生（现在正在上高二）上小学时患病，被诊断为白血病，并一直当做白血病治疗，即使在天津血液病研究所也是当做白血病治疗。直到熟人指点，到北京中日友好医院，一日本中医专家（老太太）确诊为斯蒂尔氏病，遂停用以前治疗方案，开出中药方，坚持服用1年左右，痊愈。
为了交流，我把药方要来，发在此处，供大家研究，交流。因为一些专业性的问题，加30分的积分限制，见谅！

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广阔天空

看处方以清热解毒，滋阴。为主。
不过中药方对西医病，可以有不同处方出现。

tjf123

锦文斑竹：此病例是03年的，我也是听孩子的父亲口述得知，因此没有四诊资料。另外我的一点看法，简单的谈一下：
1、疾病的确诊是根据西医检查结果确定的，所用的处方也没有进行过加减，病人一直吃的就是这个药方。
2、这个专家说，白血病不好治，但斯蒂尔氏病却能治，就用的这个药方，我们可不可以看做是专方呢？
3、有一定比例的斯蒂尔氏病被当做白血病治疗，让病人失去了治愈的机会。
谢谢斑竹加分！！！！

tjf123

回复 2# 广阔天空
因为白血病与此病极为相似，所以区别有点难，要不也不会很多医院确诊为白血病。从中医的角度讲，既然症状差不多，也说明此病是温病，清热解毒也是题中应有之义。
谢谢斑竹的鲜花！

tjf123

斯蒂尔氏病(AOSD) 诊断
　　资料与方法
      诊断标准：1992年日本成人still's病研究委员会提出的诊断标准［1］，主要指标：①发热≥39.0℃，持续1周以上；②关节疼痛持续2周以上；③典型皮疹；④白细胞增高≥10×109/L，中性粒细胞≥80%。次要指标：①咽痛；②淋巴结或肝脾大；③肝功能异常；④RF阴性和ANA阴性。符合以上指标中5项或更多，其中有2项以上主要指标，并排外感染性疾病、恶性肿瘤及其他粉丝性疾病可确诊为AOSD。
    临床表现：主要表现为发热，T≥39℃ 8例(100%)。为弛张热，发热前伴有畏寒，体温可自行降至正常，可反复发作。关节痛8例(100%)，其中双膝踝关节4例(50%)，肩肘关节2例(25%)，双手指间关节1例(13.5%)，未见关节畸形。皮疹7例(87.5%)，以前胸及后背、四肢多见，为红色斑疹或丘疹，伴有微痒，皮疹随发热出现热退而消失，咽痛7例(87.5%)，淋巴结肿大5例(75%)，其中颌下淋巴结肿大3例(37.5%)，腹股沟淋巴结肿大2例(25%)，肝大、脾大各4例(50%)，头痛、恶心、呕吐、抽搐1例(12.5%)。
    实验室检查：贫血7例(87.5%)，血白细胞总数≥10×109/L 8例(100%)，其中白细胞总数≥20×109/L 4例(50%)，血CRP升高8例(100%)，血沉增快≥100mm/小时8例(100%)，肝功：ALT升 高7例(87.5%)，AST升高4例(50%)，LDH升高5例(62.5%)，血培养及RF均为阴性，PPD阴性，甲肝抗体、乙肝三系统均为阴性，血清铁蛋白升高8例(100%)，其中≥800μg/L 4例(50%)，dsDNA及肥大氏外斐氏反应均为阴性，抗巨细胞、病毒抗体均为阴性，血培养8例均为阴性，骨髓穿刺7例，其中3例为感染骨髓象，4例正常，淋巴结活检6例，慢性淋巴结炎1例(12.5%)，坏死性淋巴结炎5例(62.5%)。5例双膝肘关节片未见异常，胸片示：胸膜炎、胸腔积液2例(25%)，支气管炎4例(50%)，心包积液2例(25%)。
    诊断情况：初步诊断为斯蒂尔氏病1例(确诊率为12.5%)，误诊为结核病者3例(误诊率为37.5%)，其他感染性疾病3例(37.5%)，其他结缔组织病1例(12.5%)。
    AOSD是一种以发热、皮疹、关节痛、白细胞增高为主的自身免疫性疾病，预后一般良好，但可反复发作，其临床表现多种多样，缺乏特异性，因此鉴别诊断非常重要，需鉴别的疾病非常庞杂，在诊断时应综合考虑，特别要全面分析疾病进展的全过程，不可一叶障目，以免造成误诊。
此病多见于成人，但是小儿也不能完全排除发病的可能

照世明灯

斯蒂尔氏病(AOSD) 诊断
　　资料与方法
      诊断标准：1992年日本成人still's病研究委员会提出的诊断标准［1］，主要指标：①发热≥39.0℃，持续1周以上；②关节疼痛持续2周以上；③典型皮疹；④白细胞增高≥10×109/L，中性粒细胞≥80%。次要指标：①咽痛；②淋巴结或肝脾大；③肝功能异常；④RF阴性和ANA阴性。符合以上指标中5项或更多，其中有2项以上主要指标，并排外感染性疾病、恶性肿瘤及其他粉丝性疾病可确诊为AOSD。
    临床表现：主要表现为发热，T≥39℃ 8例(100%)。为弛张热，发热前伴有畏寒，体温可自行降至正常，可反复发作。关节痛8例(100%)，其中双膝踝关节4例(50%)，肩肘关节2例(25%)，双手指间关节1例(13.5%)，未见关节畸形。皮疹7例(87.5%)，以前胸及后背、四肢多见，为红色斑疹或丘疹，伴有微痒，皮疹随发热出现热退而消失，咽痛7例(87.5%)，淋巴结肿大5例(75%)，其中颌下淋巴结肿大3例(37.5%)，腹股沟淋巴结肿大2例(25%)，肝大、脾大各4例(50%)，头痛、恶心、呕吐、抽搐1例(12.5%)。
    实验室检查：贫血7例(87.5%)，血白细胞总数≥10×109/L 8例(100%)，其中白细胞总数≥20×109/L 4例(50%)，血CRP升高8例(100%)，血沉增快≥100mm/小时8例(100%)，肝功：ALT升 高7例(87.5%)，AST升高4例(50%)，LDH升高5例(62.5%)，血培养及RF均为阴性，PPD阴性，甲肝抗体、乙肝三系统均为阴性，血清铁蛋白升高8例(100%)，其中≥800μg/L 4例(50%)，dsDNA及肥大氏外斐氏反应均为阴性，抗巨细胞、病毒抗体均为阴性，血培养8例均为阴性，骨髓穿刺7例，其中3例为感染骨髓象，4例正常，淋巴结活检6例，慢性淋巴结炎1例(12.5%)，坏死性淋巴结炎5例(62.5%)。5例双膝肘关节片未见异常，胸片示：胸膜炎、胸腔积液2例(25%)，支气管炎4例(50%)，心包积液2例(25%)。
    诊断情况：初步诊断为斯蒂尔氏病1例(确诊率为12.5%)，误诊为结核病者3例(误诊率为37.5%)，其他感染性疾病3例(37.5%)，其他结缔组织病1例(12.5%)。
    AOSD是一种以发热、皮疹、关节痛、白细胞增高为主的自身免疫性疾病，预后一般良好，但可反复发作，其临床表现多种多样，缺乏特异性，因此鉴别诊断非常重要，需鉴别的疾病非常庞杂，在诊断时应综合考虑，特别要全面分析疾病进展的全过程，不可一叶障目，以免造成误诊。
此病多见于成人，但是小儿也不能完全排除发病的可能