肝素在糖尿病足上的临床应用

诸**夫

糖尿病足是严重威胁糖尿病患者的并发症，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担。它是指因糖尿病血管病变或N病变和感染等因素。而导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种严重病变。 国际糖尿病联盟非常关注同时呼吁整个社会关注糖尿病足。  糖尿病足是最令病患痛苦的一种慢性并发症，严重影响患者的身心健康。它的发生与糖尿病并发的各种周围血管闭塞性A硬化有关联。长期高血糖导致下肢微小血管平滑肌细胞增生，促使血管收缩引起內皮细胞机能不良，毛细血管基底膜增生而致糖尿病性A粥样硬化。正由于这些A及血栓形成导致血管管腔阻塞或狭窄，血流中断，降低的A血供仅可维持在完整的组织生存，这些组织不能对创伤和感染作出适当防御反应，小的创伤也难以愈合，血管功能异常及粘度增高，下肢组织营养障碍出现该病的综合临床表现[如轻者脚部微痛、皮肤表面溃疡组织脓肿。骨组织病变，局限性坏疽，严重时全脚坏疽]。最后演变肢端缺血缺O溃疡.坏疽感染甚至坏死。严重者截肢率极高。
近几年来，肝素在糖尿病足上的应用也越来越多，同时疗效显著。现把这治疗心得与同仁们分享并请指导。用肝素50mg加生理盐水10ml。股A处常规消毒后注射。严格控制患者血糖的同时患肢常规创面处理。并应用有效抗生素控制感染。      
应用肝素治疗该病可能与下列机制有关:
1.肝素能够阻止血小板的破坏和聚集，有效抑制凝血酶及凝血活素的形成和它的活性，更促进纤维蛋白溶解，降低血的高粘环境，同时肝素具有抗过敏抗炎降脂和抗A粥样硬化的功能。
2. 肝素可灭活多种毒素，减轻局部炎症反应，改善微循环增加肌肉组织的血供，有效地促进创面愈合。  
3. 肝素能中和致因炎子 ，有效减少氧自由基的生成，从而减轻或缓解组织损伤程度，有利于创面的愈合。
4. 肝素在治疗糖尿病足的临床反应中无明显副作用，而且操作简便，病人无痛苦又经济，值得大家在临床上推广实践应用。

s***子

原来肝素在糖尿病足上起到这样的作用，感谢老师的分享，学习了

r****0

好久不见老师的大作，原来肝素还可以这样用，学习了 ! 只是肝素用几次？或者用多久呢？

h***y

感谢诸葛老师分享用药经验，送花

诸**夫

回复 3# rxin320


    肝素50mg加生理盐水10ml股A注射,2W为一疗程。

诸**夫

回复 3# rxin320


    一天一次，2W为一疗程。

d****e

感谢老师分享，期待以后能多多分享用药经验，拟推荐入杂志。

l****6

回复 1# 诸葛大夫


   好呀

w****0

那个，这方法没用过，是注射在股A附近还是注射到A里啊，有危险性没啊

诸**夫

回复 9# wsshui600


    A內注射，无明显副作用。58例没出现其他不良反应。平均3天后疼痛 冷感麻木好转及溃疡面缩小情况。

r****0

那用多久停呢？停的指标是啥？

陈****有

这方法没用过

诸**夫

回复 12# 陈勇一无所有


    值的一试

诸**夫

回复 11# rxin320


    一般1--2个疗程，患足如无明显疼痛，肤色由青紫变为红润，冷麻水肿感明显改善就考虑停药。

诸**夫

回复 15# andy1087911


    完善住院检查，有禁忌症当然不用。

r****0

回复  rxin320


    一般1--2个疗程，患足如无明显疼痛，肤色由青紫变为红润，冷麻水肿感明显改善就考虑停药。
诸葛大夫 发表于 2013-1-12 07:56

                               
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    明白了，谢谢老师，希望我们科室医生也试试，如果使用两个疗程的，那么两个疗程之间间隔多长时间呢？

左**看

其实中药足浴效果是很好的，我有好多病号就是用中药足浴来控制的，从皮肤吸收也可以从皮肤排泄代谢物的

凤**鹰

糖尿病的一些并发症是可以致命的，糖尿病足截肢的病例也不在少数。所以，早发现、早预防、早治疗显得尤为重要。

s***子

其实中药足浴效果是很好的，我有好多病号就是用中药足浴来控制的，从皮肤吸收也可以从皮肤排泄代谢物的
左看右看 发表于 2013-1-12 16:18

                               
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    期待您和大家分享下中药浴足方，共同学习，共同进步

诸**夫

回复 17# rxin320


    我们是间隔三到五天

z****5

不会出现血肿吗？每天都动脉注射。

w****0

我也觉得有点悬！控糖是首要的，然后在做其他的治疗

诸**夫

回复 22# z309781205


    交叉注射，压迫十分钟。

别**真

50MG加生理盐水10ML,QD,股动脉内治疗，2W一疗程，用二疗程。记住了，下次碰上这类病人也试一下。

m****h

回复 1# 诸葛大夫


   有更全面的临床数据吗？期待···