**少量出血8天，下腹部疼痛4天

苹**了

患者，女，19岁，未婚，性生活史3年，LMP：2012-11-10 13岁，平素月经不规律，6-7天/30-60天，近8天出现**少量出血，4天前无诱因出现下腹部疼痛，疼痛呈钝痛，休息后可缓解，就诊于门诊彩超示：右侧附件区见一5.3*4.7cm大小的实性包快（血肿？）查体：生命体征平稳，右下腹压痛（+）反跳痛（-），余（-）妇科检查：外阴婚型，**畅，内可见少量暗红色血迹，宫颈光，举痛（+），摇摆痛（-），子宫大小约5*4cm，压痛（+），右侧附件压痛（+）左（-），此人偏胖，没有摸清包快，
辅助检查回报，C-反应蛋白：85，尿妊免（-），血妊免：112，目前治疗，抗炎对症，
请各位老师指教！
十分感谢！

y****9

盆腔炎可能

x****7

继续抗炎治疗。

w****g

抗炎，口服中成药，做一下PPD，连续7天，10复查！

w****a

.该患者目前诊断：腹痛待查：1.）异位妊娠？该患者有性生活史，腹痛伴**出血，建议查血尿HCG 排除妊娠相关疾病；2）急性盆腔炎，抗炎，止血对症治疗，待炎症消退后**仍有出血可行宫腔镜检查；3）黄体血肿，保守治疗，抗炎对症建议[根据相关法规进行屏蔽]治疗3-5日后再次妇检，行彩超复查；
期待后续报道

h****1

1、如果排除5楼上面的病因。
2、考虑黄体破裂  
     黄体破裂发病年龄16～45岁，以20～30岁最多，腹痛时间多发生在月经的后半期，发病前一般有{BANNED}史，出现不同程度的下腹部压痛及反跳痛；妇检时附件区可触及包块伴压痛，患者均有不同程度的后穹隆触痛及宫颈摇举痛。
   治疗：患者采取卧床休息、抗感染、止血、对症等保守治疗。严密观察生命体征、神志意识、面色、尿量变化，动态监测血红蛋白等指标，定期复查B超。以体温、血压正常，腹部症状体征消失，盆腔积液明显减少或消失为标准，如保守治疗无效，病情进一步加重，改为手术治疗。手术病例组织送病检。

为**战

同意六楼观点。患者尿妊娠试验（-）黄体破裂可能性大。B超检查有无盆腔积液？如有可行后穹窿穿刺，抽出液体以助诊断盆腔炎（淡黄色液体）黄体破裂（不凝血）如生命体征平稳，给予止血，预防感染治疗3-5天后复查B超，看包快情况，再制定下一步治疗方案。

苹**了

抗炎治疗十日后，血 妊免127mIU/L彩超示：右侧附件区可探及一大小8,2×5,6cm混合性包块，形态不规则，边界较清楚，内部回声强弱不均。左侧附件未见异常。盆腔探及游离液性无回声，深约0,9cm。目前口服中药，一般情况好，精神佳，无腹痛！少量**出血！请老师指教！谢谢！
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此消息发自android版爱爱医

l****5

考虑是卵巢黄体破裂

天***泪

卵巢黄体破裂可能性较大