超前镇痛在小儿扁桃体和腺样体切除术中的应用

别**料

　　江汉大学第二附属医院麻醉科、华中科技大学同济医学院附属协和医院疼痛科共同发表论文，旨在观察氟比洛芬酯、***、**用于全麻下小儿扁桃体和腺样体切除术后患者的镇痛效果及安全性，以及找到适合小儿短小手术的超前镇痛药物，从而减少小儿全麻苏醒期的躁动及减轻术后疼痛。研究指出，氟比洛芬酯、**、***均能有效减少苏醒期躁动，但**、***均未显示超前镇痛效果，氟比洛芬酯超前镇痛效果良好，作用时间长，能有效缓解小儿短小手术的术后疼痛，无明显副作用，可安全用于小儿短小手术的术后镇痛。该文章发表在2012年第33卷第7期《国际麻醉学与复苏杂志》上。


　　选择择期在全麻行扁桃体、腺样体切除术的患儿80例，年龄4岁～14岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级I～Ⅱ级。采用完全随机双盲法将患儿分为4组：F组为氟比洛芬酯超前镇痛组，K组为**超前镇痛组，T组为***超前镇痛组，C组为空白对照组，每组20例。F组于手术开始前10min缓慢静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg。K组于手术开始前10min缓慢静脉注射**0.5mg/kg。T组于手术开始前10min缓慢静脉注射***2mg/kg。C组于手术开始前10min缓慢静脉注射生理盐水3ml。观察术后镇痛评分，苏醒期躁动评分，循环、呼吸、血氧饱和度变化及副作用。


　　结果显示，术后苏醒期躁动评分F组、K组和T组明显低于C组。术后0hF组、K组、T组视觉模拟(VAS)评分和改良目的评分法(MOPS评分)分别为(0.6±1.0)和(0.8±1.0)、(1.9±1.9)和(1.8±1.7)、(0.8±1.4)和(0.8±1.3)，均明显低于C组的(3.7±1.7)和(3.5±1.5)(P＜0.01)；F组VAS评分在术后8h为(0.9±1.0)显著低于K组(1.8±1.7)、T组(1.8±0.7)和C组(1.7±0.7)(P＜0.01)；F组MOPS评分为(0.3±0.7)在术后8h低于C组(0.7±0.6)(P＜0.05)；F组和T组VAS评分在术后0h低于K组(P＜0.05)。4组术后各个时点的循环、呼吸、血氧饱和度变化均在正常范围，F组血压在术后0h显著低于K组、T组和C组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)。4组均无心律失常、呼吸抑制、凝血功能异常发生，恶心、呕吐、头晕、烦躁、做噩梦、腹痛等副作用发生率4组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。术后睡眠不佳发生率C组高于F组(P＜0.05)。

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这可以减轻患儿痛苦，减少医生的麻烦。试验效果好，不知应用起来如何。