右手掌苍白+冰冷。

z****n · 发表于 2012-11-7 09:27

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接诊一患者。10天前在同事那因两肩关节疼痛，点滴治疗，用的都是生脉黄芪之类的中成药。前三天，出现右手掌前半部分的麻木、苍白、冰冷，同事没有上班，就找我看，一看手掌就很不对劲，苍白，一摸手掌，冰冷的。问。以前没有出现这样的情况，平时烟酒都不过量，血压不高100/60mmHg，左右手的血压都差不多，患者说他平时做一些跟强酸有关系的工作，手偶尔会碰到这些化学物。
我给用了，丹参，血塞通，654-2。用了两天，好像没有好转，在基层就是苦，没有检查，没有药，让他转，可能又是经济困难，总说再看看。

今天又来了，还是没有好转，天气变暖的时候会稍微好一点，然后手不会是苍白的，有点黑紫的感觉。

我考虑的是不是末梢血管痉挛。第一次碰到这样的病人，没有经验，求前辈指点。。

蜗**想 · 发表于 2012-11-7 10:22

静脉血栓？做个血管彩超看看-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

y***l · 发表于 2012-11-7 10:22

应该要血管彩超检查一下。

y***l · 发表于 2012-11-7 10:23

应该要血管彩超检查一下。

w****6 · 发表于 2012-11-7 10:34

雷诺综合征、？进一步做冷水试验！

y****o · 发表于 2012-11-7 11:09

中药当归四逆汤试试

z****n · 发表于 2012-11-7 11:28

回复 2# 蜗居梦想

要只是静脉血栓的话，那应该是黑紫的，手不应该那么冰呀。我也让他去做彩超，他不肯去，我们是卫生院，没有彩超。苦呢

z****n · 发表于 2012-11-7 11:53

回复 5# wrb2514776

雷诺综合症很符合

l****8 · 发表于 2012-11-7 13:59

初步诊断：雷诺综合症。在基层根据临床症状结合冷水复温试验，基本可以确诊。

绿**涯 · 发表于 2012-11-7 14:46

支持雷诺。以后按照此模版发帖，会得到更好的讨论和帮助：
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z****n · 发表于 2012-11-7 14:54

回复 10# 绿漫天涯

呵呵很少发帖，不太会，以后会按这个格式发帖

z****n · 发表于 2012-11-7 14:56

回复 10# 绿漫天涯

版主，确诊雷诺的话，该怎么治疗呢？我第一次碰到这样的病人，无从下手。

刘***夫 · 发表于 2012-11-7 16:58

雷诺氏综合征的一般治疗方法：

（1）对于雷诺氏综合征的病人(尤其是症状轻微的病人)首先应该注意患手、足的保暖；
（2）精神紧张者给予一定的镇静治疗，如口服***、思诺思、谷维素及利眠宁等。有相当一部分病人经过保暖和镇静治疗后，症状得到明显好转。
（3）由于香烟中的烟碱成分可致血管痉挛收缩，因此吸烟的病人应严格戒烟并避免出现在吸烟环境中。

常用药物主要有肾上腺素能神经阻滞剂（抑制交感神经亢进）、钙离子通道阻滞剂（松弛血管平滑肌，扩张血管，比如硝苯地平是本病治疗的金标准）及改善微循环的药物（扩张末梢血管，比如盐酸妥拉苏林　　烟酸　　二氢麦角碱　前列腺素）。
　

　）。

l****1 · 发表于 2012-11-7 20:24

有一位叫雷诺（1834～1881年）的法国医师，曾报告过一种疾病现象，病人的手指在暴露到冷的环境时，肤色会渐渐苍白，然后转成青色，而且感觉疼痛，最后变成鲜红色。后人称之为雷诺氏现象。

莉* · 发表于 2012-11-7 21:57

戒烟保暖.苯芐胺10mg,妥拉苏林25-50mg一日三次,烟酸0.1地巴唑10mg一日三次.V_B1,B2,.

[问题求助] 右手掌苍白+冰冷。

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