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[其他] 外用中成药治疗湿疹皮炎专家共识解读

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发表于 2017-4-27 15:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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外用中成药治疗湿疹皮炎专家共识解读   村医之家

共识充分肯定了外用中成药在湿疹皮炎治疗中的作用
共识认为外用中成药适用于治疗各类湿疹皮炎:

①对于轻度或中度的皮炎湿疹,尤其是干性湿疹、无渗出性的**性皮炎,体表面积<10%的患者,可以单独外用中成药治疗;体表面积>10%的患者,应该在系统用相应药物治疗的基础上,同时使用外用中成药;

②对于肥厚性皮损应用糖皮质激素联合治疗或序贯治疗,以减少糖皮质激素用量,降低其不良反应,减少湿疹复发。

西医外用药的使用原则同样适用于外用中成药

对于外用中成药是否应该辨证使用,共识认为外用中成药治疗湿疹皮炎虽然属于中医外治法,但在临床应用时可以参照现代医学外用药使用原则,针对不同皮损分型、分期、部位采用不同性质及剂型的外用中成药治疗,也可以收到很好的疗效。辨证施治是否会提高疗效尚缺乏研究。

建议采用中药药性与西医外用药使用原则相结合的方法用药:

(1)急性湿疹:皮损潮红、灼热,出现红斑、丘疹、斑丘疹、丘疱疹,合并或不合并渗出,证属湿热浸淫,治宜清热除湿、收敛止痒。皮损表现为潮红、红斑、丘疹、斑丘疹,无渗出者,以清热止痒类中药洗剂外涂或湿敷,常用有止痒消炎水、复方炉甘石洗剂等;皮损表现为丘疱疹、水疱、糜烂,渗出者,以清热燥湿止痒之溶液剂湿敷或冷湿敷,常用有皮肤康洗液、复方黄柏液、甘霖洗剂等。

(2)亚急性湿疹:皮损潮红、瘙痒,有少量渗液,可见鳞屑。属湿蕴证,治宜除湿止痒。皮损表现为少量渗出者,以清热收敛止痒的洗剂外搽或湿敷,常用有舒乐搽剂、儿肤康搽剂。皮损表现为潮红、鳞屑,无渗出者,以清热除湿,祛风止痒的洗剂、软膏先搽后涂,常用有舒乐搽剂、儿肤康搽剂、肤疾洗剂、青鹏软膏、消炎湿药膏、丹皮酚软膏、冰黄肤乐软膏等。

(3)慢性湿疹:皮损皮肤肥厚粗糙,苔藓样变者,干燥、脱屑,血痂,属血虚风燥证。治宜清热、活血化瘀,润肤止痒。以清热、活血化瘀止痒的酊剂、软膏外用或封包,常用青鹏软膏、消炎癣湿药膏、冰黄肤乐软膏、蜈黛软膏等;皮损表现为皮肤干燥粗糙、有鳞屑者,以清热、润肤止痒的软膏外涂,常用有青鹏软膏、冰黄肤乐软膏等。也可以先用清热溶液泡洗,使皮肤吸收水分后,使用清热、润肤的软膏。

共识指出了外用中成药应用中存在的问题及研究方向
外用中成药虽然在临床上被广泛应用于治疗皮炎湿疹,但是在学术上的还没有被广泛认可。这主要与缺乏系统研究文献有关。

需要补充的是:

①高水平的循证医学研究以评价药物临床疗效。应大力开展随机双盲对照的临床研究,发表论文,使其疗效公诸于世。

②在药效学研究上,除了研究单纯外用中成药的疗效外,也应该开展联合及序贯研究。

③目前还缺乏外用中成药疗程的相关研究,在临床皮损消退后,参照西药的方法,在症状完全消失后在原皮损处再间断外用(每周2 d)3-6个月,是否也可以减少复发,值得研究。

④不同人群,如妇女、儿童、老年人使用中成药疗效有无差异,不同部位、性别、年龄的疗效差异均值得研究。

⑤药物的安全性,包括局部不良反应及全身不良反应,均需要大样本系统研究。

⑥外用中成药治疗皮炎湿疹的理论基础多数源于中医理论,缺乏现代医学机制研究。应该从多方面开展基础研究,如抗炎、抑制免疫、调节T细胞平衡、保护及恢复皮肤屏障及抗菌、抗病毒等多方面开展外用中成药治疗皮炎湿疹的基础研究。

作者:首都医科大学附属{MOD}皮肤科 李邻峰

发表于 2017-6-12 20:18 | 显示全部楼层
外用中成药治疗湿疹皮炎专家共识解读
发表于 2017-6-12 20:18 | 显示全部楼层
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发表于 2017-6-14 11:28 | 显示全部楼层
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