请大家来看下这个骨折片子：中指近节骨折，如何处理？

白*汤 · 发表于 2012-10-4 16:58

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本帖最后由 chen_js 于 2012-10-17 17:15 编辑

患者，男，50岁，右手中指摔伤后五天。现肿胀消退，要求上钢板。术前检查无明显手术禁忌。请问大家钢板及手术切口该怎么选择？

q***e · 发表于 2012-10-4 17:12

本帖最后由 quxie 于 2012-10-4 17:17 编辑

保守治疗就行，骨折断端嵌**较稳定，为什么非要手术呢？手术与保守权衡利弊，我认为还是保守用支具或石膏外固定就可。功能恢复是与手术一样的

z****8 · 发表于 2012-10-4 19:08

我的建议保守治疗可以。

杜****2 · 发表于 2012-10-4 20:31

可以保守治疗的

y****6 · 发表于 2012-10-4 20:39

优先选择保守治疗

武**樵 · 发表于 2012-10-4 21:41

可以保守治疗,即使手术，建议克什针固定，若必须选择钢板，可考虑髁钢板，但效果未必有优势。

b****0 · 发表于 2012-10-4 21:44

还是克氏针吧！都容易接受，钢板不好做的！

w****m · 发表于 2012-10-4 21:48

保守即可，要不就克氏针。

沉**间 · 发表于 2012-10-4 21:50

这个可以保守的，选择高分子夹板固定就行。非要手术的话建议用克氏针。

白*汤 · 发表于 2012-10-5 08:00

谢谢大家提出的建议，可是患者就是要求上钢板。该用什么钢板呢？

z****1 · 发表于 2012-10-5 09:04

现在指骨骨折的要求比较高，参照关节内骨折的复位标准，所以该患者手术是可以接受的。建议L型接骨板，保证近端有两颗螺钉。不过手术的暴露和操作还是有很大难度，建议术前充分告知各种风险。

z****2 · 发表于 2012-10-5 09:49

建议保守-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

g****u · 发表于 2012-10-5 21:35

右手中指近节指骨基底部骨折，明显移位。优先选择切开复位L型钛板固定，切口选择指背弧形切口。优点：解剖复位，坚强内固定，可早期进行手指活动锻炼，缩短疗程，获得最满意的功能恢复。缺点：治疗费用较保守治疗高。

中****标 · 发表于 2012-10-6 15:14

告知患者手术风险，建议保守治疗，用中医方法也不错啊，他比做手术的效果还好更安全

l****0 · 发表于 2012-10-6 22:16

选L型或T型接骨板

阿**红 · 发表于 2012-10-7 23:30

保守治疗就行了,非要做手术就取背侧切口.

s****x · 发表于 2012-10-8 21:43

尽量手法复位石膏外固定，也可以采用微型T型钢板

z****a · 发表于 2012-10-8 22:20

保守，-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

日***翼 · 发表于 2012-10-9 21:34

手法复位，用长条型铝板上下夹着固定，基本上没问题

y****1 · 发表于 2012-10-10 10:05

考虑还是手术治疗患指长度要恢复，固定可选用多种方法，首选指骨迷你钢板，术后当天行功能练习，防止粘连及僵硬。也可用克氏针，但练习时间要晚些。保守治疗时间过长，除非患者要求。手术入路为内\外侧，主要神经血管及肌腱。

3***室 · 发表于 2012-10-10 10:55

指骨钢板或交叉克氏针。

y****9 · 发表于 2012-10-10 12:56

真是没必要上钢板
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此消息发自android版爱爱医

t****9 · 发表于 2012-10-10 14:10

保守治疗，石膏托外固定。

q****e · 发表于 2012-10-10 14:30

近端暴露很困难。手术难度不小，损伤也不小。还是做病人的工作保守为好

h****2 · 发表于 2012-10-10 16:52

保守治疗，手法整复，石膏托外固定，真是没必要上钢板

g****n · 发表于 2012-10-11 00:14

背侧切开复位后两根克氏针交叉固定即可。患者要求钢板那就上钢板了，麻烦一点，背侧切口。

z****9 · 发表于 2012-10-11 08:46

保守即可，做了手术功能也不见得多好，对位对线都行，夹板固定就行！

于*佳 · 发表于 2012-10-11 10:11

这样的对位下板可惜了！既然患者要求手术就来根克氏针吧.............

a****8 · 发表于 2012-10-12 22:01

回复 1# 白玉汤

只有轻微嵌插骨折，建议保守治疗，佩戴支具即可。若行手术是时，还是选克氏针比较好，钢板对血供影响比较大，而且不易早期功能锻炼。

b***u · 发表于 2012-10-12 22:22

手指骨折的治疗方法很多,关键时后期功能恢复很重要,各有其优缺点,保守治疗的话,6周左右才能活动,功能恢复时间较长,手术治疗,局部血运破坏,骨折愈合时间长,功能锻炼可以早一点,恢复功能相对早一点,医生做哪个都可以,但关键在于病人最终能不能配合治疗,很多病人的手指骨折治疗出现功能障碍都在不配合上出了问题.除了跟说清楚怎样治疗外,病人的配合是很重要.

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