前列腺增生留置尿管后嵌顿

华***2

患者男性，71岁，曾行前列腺汽化电切术，膀胱功能差，不能自行小便，患者长期自行反复插尿管导尿后拔除。
后来因留置尿管困难入院后，予尿道扩张才艰难留置尿管，建议患者20--30天更换尿管一次，予昨日患者出现尿管堵塞，滴水不漏，气囊也不能抽出气体也难以继续冲入气体，尿管不能拔除，纹丝不动，经X线检查，膀胱内有结石形成。后来用输尿管镜将尿管头部结石击碎后才拔出尿管，见尿管头部有一圈致密结石包绕，膀胱内充满脓性尿液，及多发结石。不知道各位大侠有何良方处理类似病人？

海*

你们既然有输尿管镜，没有电切镜吗，多发结石约多少块？？少的话可以打一个膀胱造瘘口，在电切镜或者输尿管镜直视下，用卵圆钳从造瘘口进入取石，多的话用碎石钳吧

w***3

行膀胱造瘘同时取石，这种选择应该好一点吧。

华***2

回复 2# 海天


这种方法创伤稍微大一点，我们这次是用输尿管镜从尿道进入后碎石，然后才拔出尿管，最后又换膀胱镜进行膀胱弹道碎石

时*晚

首先，楼主的描述不准确，按你的说法，患者长期采用的方法叫“间歇清洁自家导尿”。
再者，患者前列腺电切术后，膀胱功能不好，应行尿流动力学检查明确原因，是否是逼尿肌功能低下，或者存在膀胱颈口挛缩等机械性梗阻原因，然后再能采取最有效的治疗方法。
第三，既然采取让患者长期留置导尿的办法，那就应该尽可能使用三腔尿管，定期性快速膀胱冲洗，可有效预防膀继发胱结石的出现。

s****n

我赞同楼上“时未晚”的说法，放置三腔尿管，定期冲洗，控制好膀胱的炎症，逐渐恢复，还要定期查一下前列腺的肿瘤标志物。

华***2

回复 5# 时未晚

领教了，以后改用三腔尿管试试，这种尿管还需要定期更换么？