关于小儿发热用药的一点心得

哎*咋 · 发表于 2012-9-10 00:16

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这么多年来，在基层碰到最多的患儿就是上感还有腹泻的患儿。这些患儿大多数都有发热的症状，患儿的家属最关心就是发热的问题，家属不管三七二十一，反正就是要你把热给退下来，退不下来等下就要发牢骚，甚至恶语相对。
对于由上感、病毒性腹泻所引起的发热，在我们卫生院临床上常见的退热药复方氨基比林针，安乃近针及口服的布洛芬悬浊液（如美林）、对乙酰胺基酚口服液（如百服宁）等。就我本人在使用中，针剂以复方氨基比林注射液用得比较多，而安乃近基本我基本没有使用。因为我曾看过报道婴幼儿是禁用这两样退热针剂的，但在基层也没办法，所以我就选用相对安全一点的复方氨基比林注射液，量少并加以**。这样下来退热效果比较好。还有一个不能忽视的就是患儿饮水问题，发热患儿水分隐形蒸发量很大，如果摄入水量不够，用再多退热药也是事倍功半。倘若患儿无持续高热或者只有中低热，我一般用退热的口服液，这样相对安全很多。毕竟安全生产才是第一的嘛。个人觉得对乙酰胺基酚口服液（如百服宁）效果还可以，引起的皮疹的几率也较小，当然这只是个人平时观察的，可能也是因为观察的水平及病例有限，因此观点肯定不全面。还请大家不吝赐教！谢谢！

l****9 · 发表于 2012-9-10 00:34

1岁以上用地米还不如用尼美舒利退热，退热效果差不了多少但要从副作用伤害考虑的话

o***9 · 发表于 2012-9-10 00:37

除了退热还需要对症治疗，可以适当加点抗生素或抗病毒的，另外可以加一点DXM，要不很容易反反复复发热，在基层就这样，想不用抗生素和激素都不行，即使你很严格执行抗生素的使用，可是周围的同行不一定不用抗生素和激素啊！~到最后的结论是：这个医生看不好病的！~

山**夫 · 发表于 2012-9-10 09:44

“还有一个不能忽视的就是患儿饮水问题，发热患儿水分隐形蒸发量很大，如果摄入水量不够，用再多退热药也是事倍功半。”
这就是贡献！就是你发这帖子的精华！我要是能评分，就给你加1分。大多数大夫都忽略了这实实在在存在的重要环节。

五***茶 · 发表于 2012-9-10 10:32

腹泻有发热的患儿大于1岁的我喜欢给口服安瑞克

s****l · 发表于 2012-9-10 10:49

稍微理一下这个发烧和腹泻，发烧是一个全身症状，一个发烧可以引起胃底血管扩张，可引起食欲不振，恶心呕吐，肠系膜淋巴结充血，可引起腹痛，肠粘膜水肿，可引起腹泻，这样推来，发烧是引起恶心呕吐腹痛腹胀腹泻，但一定区别一个先后，先发烧还是先腹泻，因为其他病因出现的腹泻也可以引起发烧。当然也可以是两种病因***都存在。

氨基比林要求单独使用，不能与任何药物配伍。这点也要注意。

哎*咋 · 发表于 2012-9-10 13:44

回复 4# 山野医夫

是的隐性的蒸发是很厉害的特别是发热的时候如果忽略这个简单易行而又必要的环节热是挺顽固的

哎*咋 · 发表于 2012-9-10 13:48

回复 6# sdlkbl

氨基比林一般是禁用于3岁以下小孩的但在医院能给我们的选择不多像安乃近我基本没有用安乃近在有些国家是淘汰的了很多患儿家属是不管那么多的就是要你把热降下来降不下来就是你不会医更要找你麻烦

狗****7 · 发表于 2012-9-10 14:43

回复 2# liangzhu99

尼美舒利现在说明书已经是12岁以内禁用，还是小心一点好

L****7 · 发表于 2012-9-10 21:27

现在用药都是乱的，只要有效就行，如果都按规定用病人早就跑光了，你就只能去喝西北风

y***l · 发表于 2012-9-10 21:30

现在小儿我院基本没有用复方氨基比林了，还是口服放心。

乌* · 发表于 2012-9-10 21:56

现在儿科发热我都是用的美林口服，当然补充足够的水份是必需的。更重要的是还要对因治疗。

茶**3 · 发表于 2012-9-11 06:42

基层看病难呀如果当天发热不退的话病人就是不流失也满腹意见了

飞**玉 · 发表于 2012-9-11 07:12

复方氨基比林注射液成人现在我都很少用。儿童不用。复方氨基比林注射别的国家早淘汰了。

g****3 · 发表于 2012-9-11 09:07

不错，经验之谈，谢谢分享！

哎*咋 · 发表于 2012-9-11 09:33

基层选择少，加上实行基药就更！少了
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哎*咋 · 发表于 2012-9-11 09:34

谢谢郭老师，向您学习！
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此消息发自android版爱爱医

l****u · 发表于 2012-9-11 10:33

尼美舒利现在不能用了呀，退烧我一般用口服药呀一般用美林或者泰诺林呀，从来不打**针呀，感觉效果还蛮好的呀！！

d****5 · 发表于 2012-9-12 22:16

现在，家长看小儿37.5，就来**，晕，咱这里给他用百服宁，安全那，要不就用柴胡针加高糖口服，高热安比针+DX，基层看病难呀如果当天发热不退，那就等着喝西北风吧！！！！

H****U · 发表于 2012-9-12 22:23

基层就这几样药，小儿发热我一般用布洛芬，高热要求肌注的用安痛定，隐形水分蒸发时应注意

良*子 · 发表于 2012-10-19 20:48

美林药物的成分是啥？

永***天 · 发表于 2012-10-21 11:01

小儿发热我一般用布洛芬，高热要求肌注的用安痛定

h**n · 发表于 2012-10-21 20:35

用了药退，药过后又发热反复发热的，我用过鸡毛放水煲开，不能加冷水，然后到水温合适时再洗澡，效果显著，当然是我的小孩了，大家可以试试

C****6 · 发表于 2012-10-21 23:13

复方氨基比林注射液加**磷酸钠注射液效果确实不错

C****6 · 发表于 2012-10-21 23:17

复方氨基比林注射液效果很不错，基层不好做啊，我经常加激素，不管三七二十一烧先给病人退下来，要不人家说咱看病不行

C****6 · 发表于 2012-10-21 23:17

复方氨基比林注射液效果很不错，基层不好做啊，我经常加激素，不管三七二十一烧先给病人退下来，要不人家说咱看病不行

李*辉 · 发表于 2012-10-22 07:58

我感觉托恩不错一般小孩我都给托恩给病人给开个口服补液盐

你要病人喝水有的时候家属不上心如果是开药的病人就很上心了

韦*贵 · 发表于 2012-10-22 18:19

回复 14# 飞白砌玉

那你用什么？

l****7 · 发表于 2012-10-22 20:20

针剂我还是用安痛定比较多，口服小儿我喜欢用臣功再欣，尼美舒利颗粒央视说了副作用极大，很少用，不过发热病号，无论肌注还是口服还是输液，都应多喝水。

b****者 · 发表于 2012-10-22 22:28

没有绝对安全的药物，斟酌使用

[临床经验交流] 关于小儿发热用药的一点心得

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