师兄们帮忙出出主意

y****g · 发表于 2012-8-27 14:04

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昨晚收治老年男性，72岁，因扯隔1天来就诊，患者自述一天前因吃治疗前列腺药（网上购买，具体不详）后一直扯隔，来时神清，无发胀，泛酸，无恶心，呕吐，大便正常，心肺正常，血压162/70，其他（—）给予NS520MI+头孢他啶3.0G，GS250+奥美拉唑40MG,静滴，当时考虑患者有前列腺肥大（患者自述曾经做过B超）没敢用654—2解痉，今晨患者复诊述症状未减轻，我就给他肌射了 1ML654-2，其余的还是同前，请问这种情况注射了654-2会不会引起尿潴留呀，如果会的话，他明天来复诊我该怎么用药，谢谢大家了，刚拿证，没经验呀！

y****g · 发表于 2012-8-27 14:08

因患者自述家里有吗叮啉，所以所以让自己服用，也不知道服没

H****U · 发表于 2012-8-27 14:21

昨晚收治老年男性，72岁，因扯隔1天来就诊，患者自述一天前因吃治疗前列腺药（网上购买，具体不详）后一直扯隔，来时神清，无发胀，泛酸，无恶心，呕吐，大便正常，心肺正常，血压162/70，其他（—）给予NS520MI+头孢他啶3.0G，GS250+奥美拉唑40MG,静滴，当时考虑患者有前列腺肥大（患者自述曾经做过B超）没敢用654—2解痉，今晨患者复诊述症状未减轻，我就给他肌射了 1ML654-2，其余的还是同前，请问这种情况注射了654-2会不会引起尿潴留呀，如果会的话，他明天来复诊我该怎么用药，谢谢大家了，刚拿证，没经验呀！
yanghaodong 发表于 2012-8-27 14:04

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址隔是什么意思？有520ml的盐水？奥美拉唑要用盐水配伍。

y****g · 发表于 2012-8-27 14:38

回复 3# HOUXIANGRU

是250ML打错了，奥美拉唑可以用GS配，说明书上有，扯隔就是呃逆

w****m · 发表于 2012-8-27 14:43

回复 1# yanghaodong

打嗝和膈肌痉挛有关系，你注射654-2 1ml 一般是不会引起尿潴留的。

y****g · 发表于 2012-8-27 14:50

回复 5# wdwlbsm

问题是患者有前列腺肥大呀，说明书上说了前列腺肥大禁用，所以我担心654-2引起前列腺充血，尿潴留，真出现这样的情况该采取什么措施？

-****- · 发表于 2012-8-27 15:01

本帖最后由 -上善若水- 于 2012-8-27 20:44 编辑

以**外关试试看，也可气滞胃痛冲剂热水送服

李*辉 · 发表于 2012-8-27 15:04

吗丁啉会促进胃肠道蠕动 6542 减少胃肠道蠕动你说呢？

想**拟 · 发表于 2012-8-27 15:06

回复 6# yanghaodong

老年男性前列腺肥大患者别使用654-2，容易导致急性尿潴留，如果发生可以诱导排尿，热敷膀胱区，再不行的话只有导尿了，70多岁的患者导尿也棘手啊。你说的是打嗝吧？使用胃复安试试！

冷* · 发表于 2012-8-27 15:12

心痛定、维生素K3、可待因都可以，想要更好疗效利多或**，只不过太操心。
***上有类似的帖子，楼主挖宝吧。

w****m · 发表于 2012-8-27 15:36

回复 6# yanghaodong

说明书说禁用654-2，既然你已经打上了，就看病情变化吧，他前列腺增生的程度你不知道，万一尿潴留可以热敷膀胱区，针灸关元穴位，再严重就要导尿了。

柴*琴 · 发表于 2012-8-27 16:02

忘了在哪到看过按压攒竹穴特效

z****n · 发表于 2012-8-27 16:18

回复 5# wdwlbsm

我以前就碰到过一个胃疼的，当时口服用了6542，回家吃完药，几个小时后就来找我了，说是尿排不出来，最后还是给导尿了。量很小，但是还是引起尿潴留了。在那以后反是老年人我一般都不会用6542了。

飞***F · 发表于 2012-8-27 17:03

我记得看过一篇帖子，好像是口服利多卡因就可以止嗝。你可以试试。

y****g · 发表于 2012-8-27 18:19

回复 8# 李青辉

没考虑上呀，当时想的吗叮啉增加胃排空，6542减除膈肌痉挛，应该能够达到止隔的效果，惭愧！

H***P · 发表于 2012-8-27 20:21

回复 1# yanghaodong

呃逆多为膈肌受到激惹所致，该患者老年男性如呃逆持续不得缓解须警惕内脏出现问题，马虎不得！必要时超声查之。传说中指甲点燃闻其烟可显奇效，不妨一试，只是你可收不了多少费哦！加点药吧，硝苯地平片10mg平卧后舌下含服，试过有效。654——2对前列腺增生的患者可是不用为好，当心尿潴留！既然发生了，处理就是了，少腹热敷、流水诱导便是，还不行？疏通下水道，导尿吧！进不去？别蛮干，膀胱穿刺术！不会？看看书，很简单！实在不行，转走吧，别让老人家太难受！

西**时 · 发表于 2012-8-27 20:24

经验是慢慢积累的，大家都要不断学习！

g****o · 发表于 2012-8-27 20:40

回复 yanghaodong

老年男性前列腺肥大患者别使用654-2，容易导致急性尿潴留，如果发生可以诱导排尿，热敷膀胱区，再不行的话只有导尿了，70多岁的患者导尿也棘手啊。你说的是打嗝吧？使用胃复安试试！
想__拟发表于 2012-8-27 15:06

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完全同意版主意见，顽固性呃逆胃复安肌肉注射，效果刚刚的，可以去看看药理书

年纪大用量一定要掌握好。

w****4 · 发表于 2012-8-27 20:57

我记得在那里看过“安定”可以治疗！

要小心膈肌附近的病变**引起的呃逆！！！

河**原 · 发表于 2012-8-27 21:55

呃逆是由膈肌痉挛所致，膈肌属于骨骼肌，骨骼肌痉挛安定肌注解之

任*兴 · 发表于 2012-8-27 22:14

因为患有前列腺炎654-2是禁止使用的，膈肌痉挛使用针灸治疗，**合谷，内关，中脘，三里，肌肉注射地西半10毫克，一般的轻症就可以了

紫****8 · 发表于 2012-8-27 22:33

最近一直给一个呃逆不断的老人输液，别人的方子，用的是5的糖加西咪替丁2支，滴壶加胃复安，还行。以前用泮托拉唑也行，就是太贵。

山**夫 · 发表于 2012-8-28 00:46

患者年龄大，楼主排除一下严重疾病引起。
因老年人脾胃虚，服了某些药物，经常会碰到呃逆的症状，
确定是药物引起的，如果还没有缓解的话，你开下方
人参20g，柿蒂15g，代赭石30，甘草10
奥美拉唑40mg，吗丁啉10mg
两天，不好来拍砖
如果引起尿潴留：
温水冲洗尿道口周围；**下腹部；热水袋放于患者的下腹部膀胱区热敷；诱导打喷嚏；按压头两侧泌尿区至发热感；针灸阴陵泉、足三里、三阴交、关元、中极、水道，
最后绝招————导尿

y****g · 发表于 2012-8-28 11:01

多谢大家的建议，还好这位患者没有尿潴留，昨天下午来说已经不打嗝了，只是口渴，面红，应该是6542的不良反应，属多饮水，今天没来复诊！

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