孕/哺乳期过量补碘可致婴儿先天性甲状腺功能低下

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孕/哺乳期过量补碘可致婴儿先天性甲状腺功能低下


　　先天性甲状腺功能低下是指出生时甲状腺激素缺乏，若不及时治疗，可致婴幼儿神经认知功能障碍。尽管世界卫生组织(WHO)推荐孕妇在妊娠期间每日摄碘200-300μg，以维持胎儿甲状腺激素正常的分泌和神经认知功能发育，美国医学研究所认为每日摄入碘的安全上限是1100μg。预计在《儿科学杂志》(The Journal of Pediatrics)发表的一个临床案例系列描述了三名婴儿因孕产妇过量补碘而发展成先天性甲状腺功能低下。

　　来自俄勒冈卫生科学大学、Doernbecher儿童医院、波士顿大学医学院、俄勒冈州公共卫生实验室、以及Legacy Emanuel旗下的Randall儿童医院的Kara Connelly博士和他的同事们描述了三名因其母亲在怀孕及/或哺乳期间每天摄入12.5mg碘(碘安全上限的11倍)并通过胎盘或母乳将碘转入至婴儿体内从而致先天性甲状腺功能低下的婴儿。这三名婴儿的血碘水平比健康对照组婴儿的高出10倍。(以新生儿筛查滤纸筛查法筛查)。

　　过量的碘会使甲状腺功能暂时受到抑制以防止发生甲状腺功能亢进(Wolff-Chaikoff效应)。在数天的过量碘摄入之后，成人和年龄稍大的儿童能够安然度过，既不会发生这个甲亢，也能避免甲状腺功能减退。而婴幼儿的甲状腺腺体尚未发育成熟，缺乏这种保护功能，且对于碘导致的甲状腺功能减退也比较敏感。尽管婴幼儿能在急性碘暴露后恢复状腺功能，但持续的过量的碘暴露会导致婴幼儿长期的甲状腺功能损害。

　　碘来源包括营养品、产前服用的维生素片和藻类(海藻)。Connelly博士认为，“美国推荐孕期和哺乳期食用含碘补品。然而，这些案例说明了超量补碘(超过每日摄碘量的安全上限)存在着潜在的风险。”由于询问甲状腺功能低下患儿的母亲关于孕期补碘的问题并非常规做法，人们对补充剂中过量碘的摄入认识还不足。他建议，怀孕及/或哺乳期女性在日常补碘前，应该和医生预先讨论拟定好营养补充剂中碘的安全剂量。

小**1

学习了。一般产后的小儿在48小时到7天内用足根血可以查此病。尽早用药应当俞后良好。