无痛人流个人体会

张****6

我在一民营医院上班。这决定了手术麻醉。是在理想和现实之间，或者说医疗原则和现实之间徘徊。麻醉风险，大医院按原则说，办。不怕你被吓跑。可民营医院，要考虑病源少多种因素。好多时候要避重就轻了。这是做手术的前提条件。无痛流产。我用丙伯酚和**。丙按2mg每公斤，芬用三分之一到二分之一支之间。芬先用，大部分头晕，我一般让她头晕基本消失或用芬五分钟后再用丙。芬用后也有少数心慌，气短的。我一般严密观察，不用处理，十分钟后恢复。用丙，慢推，和病人聊着天，看她何时意识消失。敏感的五毫升左右消失，可以少用一点。一般一次用药就行。碰到大夫做的时间长的。追加2——5毫升。我见过最长20分的。只能自认倒霉。看情况追加了。用丙后，好多呼吸暂停的。立即托下颌，畅通呼吸道，大部分30秒内恢复。
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张****6

稍后再续
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张****6

如果用丙后血氧饱和度快速下降，表示停呼吸时间要长了。赶快面罩正压给氧。大部分不到两分钟。我见的最长的三分钟多点。面罩给氧后，苏醒时要严密观察，以防呕吐。术中术后严重呛咳的，我遇到几例，我一般是托下颌，头歪一侧，三五下后完全恢复，不做特殊处理。
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张****6

遇到药物过敏的，严重的我没遇到过，一般我地米10mg静点，都能很快恢复。四十岁以上的，我尽量不用**，效果也行，风险降低点。术后，瞳孔对光反射恢复后，两分钟内大都能叫醒。有的人带花花绿绿的美瞳，最好术前去掉，以免影响观察瞳孔。血压，用药后少部分人出现一过性血压降低，都能很快恢复，可以不做处理。
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张****6

四小时禁饮，六小时禁食。是原则。但个体有差异。胃肠道功能好坏，吃肉和吃稀饭胃肠排空时间一定不一样，所以，原则要坚持，但个体情况个体对待。但一定要排除隐瞒进食情况。总之，麻醉有风险，小心和谨慎。当我们把问题多考虑，想严重时，也许是安全时。当我们自满自大，也许是最危险时。危险，只是我们想不到时出现的情况，事前想到了，风险自然小了。。。水平有限，仅供参考。
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珠**玛

写的很好。“想严重时，也许是安全时。当我们自满自大，也许是最危险时”这句话很经典！

h****r

我新手，我们这边老师用的都是**2mg。完事再推丙泊芬10mg/10ml，心电监护。视情况加推3~5ml。因为只跟着老师参与了两三次。大概是这么个情况。感觉咪达是不是对生命体征影响小一些。呵呵。
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E****9

**肯定比**对呼吸循环的影响小

张****6

回七楼。咪唑和丙合起来用我没试过，它俩都没镇痛作用。我估计燥动的人可能多。苏醒的快吗？你多看几例，共同学习一下。我单用丙90%的人效果也挺好。我用丙是按公斤用的。2mg每公斤。
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l****6

回复 9# 张新东2126


**是镇痛的，丙泊芬，咪唑镇静，催眠的！-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

h****r

回复 9# 张新东2126


    我再参与记录几例总结看看。呵呵

d****g

我用芬和丙，效果挺好。
。我用丙是按公斤用的。2mg每公斤

张****6

最近我遇到两次郁闷的。麻醉好了，医生却做不了，说探针也进不了宫颈口。然后停止，放药，半小时后重做。不知道你们遇到过没有？
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b****i

回复 13# 张新东2126


  1. 有这样情况，我喊他第二天再来。
  2. 我也在民营医院，民营医院的确有很多不得不面对的现实。遇到这样的情况，我都是和几位主刀沟通，一般的，主刀还是听我的意见。都尽量规避风险。民营医院和公立医院其实不一样，没有那么多复杂的人际关系，你只要把几个主刀的招呼好就行了。

  3.无痛人流每天我都要做3-4个。一般我都是半支**+丙泊酚100mg+2ml利多卡因。药量刚好可以维持到人流手术结束。当然这个也不一定，会根据病人体重和年龄适当调整用药。主要是你要把麻醉机准备好。

张****6

我丙波酚一般都是按公斤体重给的，最多140mg，看了大家的用法。我用量还是大了。