腹水原因待查

l****5 · 发表于 2012-7-17 19:00

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患者女性，46岁，既往小儿麻痹症病史38年，癫痫病史38年（服用苯妥英钠治疗），脑梗塞病史1年。主因上腹部撑涨感1月收入院。患者于1月前无明显诱因的出现上腹部撑胀感，伴有纳差、乏力，无恶心、呕吐，无腹泻，无呕血、黑便，无发热、盗汗，在为未经治疗，***就诊。饮食差，睡眠可，大便正常，尿量减少。查体：消瘦体型，皮肤无黄染，淋巴结未触及肿大，双肺未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音。腹部膨隆，腹壁可见静脉曲张，血流方向脐上向上，脐下向下，腹肌紧，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音（+），右上肢畸形，肌力3级，左上肢正常，双下肢肌力3级，下肢无浮肿。辅助检查腹腔彩超示腹腔积液，肝胆胰脾肾彩超示胆囊壁厚，子宫附件彩超是右附件区可见一2.8x2.6cm无回声区，内可见1.8x1.6cm无回声区右附件区无回声区，腹腔穿刺抽液术腹水送检示淡黄色，清，黏蛋白实验+，白细胞4.6x106/L，淋巴82%，中性18%，未找到癌细胞，未找到抗酸杆菌，腹水CEA正常，LDH463，腹水ADA33.3U/L，血液检查血常规，血糖、血脂、肝功、肾功、生化未见明显异常，CA125示213.4U/ml，请妇科会诊行妇科检查，述未见明显异常，诊断腹水原因待查，卵巢癌？请各位老师多给点意见，想明确腹水的原因，明确诊断，让患者早日康复。谢谢！！

竹**雨 · 发表于 2012-7-17 21:44

个人认为，保守治疗好，建议采用中医针灸，对患者所述癫痫，脑梗塞及腹部水肿均在针灸治疗范围内

x****5 · 发表于 2012-7-19 12:54

血常规复查下！

谁**我 · 发表于 2012-7-19 19:00

先完善相关检查，个人怀疑肝脏疾病或者妇科疾病吧

牛****3 · 发表于 2012-7-21 22:46

考虑：1.肝硬化失代偿期
2.妇科肿瘤
抽完水后行上中下腹部CT,腹水找脱落细胞

牛****3 · 发表于 2012-7-21 22:49

肿瘤可能性较大，门脉癌栓形成可能

[病案讨论] 腹水原因待查

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