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[其他] 血气分析三步法

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发表于 2012-6-28 14:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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简单地讲,三步法包括:第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒?第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分?
具体方法如下:
第一步,看PH值,正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒,PH≥7.45为碱中毒。
第二步,看PH值和PCO2改变的方向。同向改变(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性。
第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.08±0.02。例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则PH值应为7.24(降低2×0.08)。
如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素。这时,第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值,如果实际PH值低于理论PH值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际PH值高于理论PH值,则说明同时有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的PH值,可以有±0.02的波动。
实例
例1:病人的PH值为7.58,PCO2为20mmHg,PO2为110mmHg。
分析:
第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。
第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。
第三步,PCO2降低20mmHg,PH值应升高2×0.08(±0.02)即为7.56±0.02,与实际PH值相符,因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论:此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2:病人的PH值为7.16,PCO2为70mmHg,PO2为80mmHg。
分析:
第一步,PH值小于7.35,提示为酸中毒。
第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。
第三步,PCO2增加30mmHg,PH值应降低3×0.08(±0.02)即为7.16±0.02,而该病人的实际PH值恰好为7.16。
结论:此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3:病人的PH值为7.50,PCO2为50mmHg,PO2为100mmHg。
分析:
第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。
第二步,PCO2和PH值同向改变,表明为代谢性。
第三步,不用,应该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论:此病人为代谢性碱中毒。

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发表于 2012-6-30 17:33 | 显示全部楼层
回复 1# 为医疯狂!


    好的,谢了
发表于 2012-6-30 22:38 | 显示全部楼层
终于搞懂了,以前一直困惑的我的问题,多谢楼主~
发表于 2012-7-1 18:58 | 显示全部楼层
终于搞懂了,以前一直困惑的我的问题,多谢楼主~
发表于 2012-7-2 16:02 | 显示全部楼层
实在是好东西啊,我的天啊,一语道破啊..........
发表于 2012-7-2 16:03 | 显示全部楼层
楼主,继续发好东西............
发表于 2012-7-3 10:10 | 显示全部楼层
简单实用 是好东西 希望这么好东西得到广泛的应用
发表于 2012-7-10 12:09 | 显示全部楼层
非常好,有适用性,继续努力!
发表于 2012-7-10 20:08 | 显示全部楼层
个人觉得楼主的代碱不假还应有呼吸性酸的因素存在,应该有户算的代偿机制
发表于 2012-7-10 23:02 | 显示全部楼层
回复 9# 醍醐济世


    你说的是哪个例子?
发表于 2012-7-12 23:03 | 显示全部楼层
总结的真好<br>
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此消息发自android版爱爱医
发表于 2012-7-13 11:15 | 显示全部楼层
学习了,飘过,谢谢分享
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此消息发自android版爱爱医
发表于 2012-7-26 23:17 | 显示全部楼层
平时用确实好,但是无法推导出三从情况,呼酸+代酸+代碱
发表于 2012-7-30 22:35 | 显示全部楼层
谢谢,一直纠结于此问题,豁然开窍啊!
发表于 2012-7-31 23:16 | 显示全部楼层
简单地讲,三步法包括:第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒?第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分?
具体方法如下:
第一步,看PH值,正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒,PH≥7.45为碱中毒。
第二步,看PH值和PCO2改变的方向。同向改变(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性。
第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.08±0.02。例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则PH值应为7.24(降低2×0.08)。
如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素。这时,第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值,如果实际PH值低于理论PH值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际PH值高于理论PH值,则说明同时有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的PH值,可以有±0.02的波动。
实例
例1:病人的PH值为7.58,PCO2为20mmHg,PO2为110mmHg。
分析:
第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。
第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。
第三步,PCO2降低20mmHg,PH值应升高2×0.08(±0.02)即为7.56±0.02,与实际PH值相符,因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论:此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2:病人的PH值为7.16,PCO2为70mmHg,PO2为80mmHg。
分析:
第一步,PH值小于7.35,提示为酸中毒。
第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。
第三步,PCO2增加30mmHg,PH值应降低3×0.08(±0.02)即为7.16±0.02,而该病人的实际PH值恰好为7.16。
结论:此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3:病人的PH值为7.50,PCO2为50mmHg,PO2为100mmHg。
分析:
第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。
第二步,PCO2和PH值同向改变,表明为代谢性。
第三步,不用,应该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论:此病人为代谢性碱中毒。
发表于 2012-8-4 16:23 | 显示全部楼层
学习了,超有用
发表于 2012-8-16 18:29 | 显示全部楼层
恩 好 不错
发表于 2012-8-16 21:14 | 显示全部楼层
以前看过有这样的分析,觉得很金典的
发表于 2012-8-16 21:37 | 显示全部楼层
好东西,再次看了
发表于 2012-8-19 01:55 | 显示全部楼层
总结非常好,简单明了,好用~~
发表于 2012-8-24 21:35 | 显示全部楼层
学习啦,血气分析一直是头疼的!
发表于 2012-8-26 09:36 | 显示全部楼层
回复 1# 为医疯狂!


    终于搞懂了,以前一直困惑的我的问题,多谢楼主~
发表于 2012-8-26 20:52 | 显示全部楼层
就这样回复有什么大的意思吗?
这样下很慢的,实在没有什么办法
发表于 2012-8-27 15:53 | 显示全部楼层
学习了~~~~
发表于 2012-9-2 09:10 | 显示全部楼层
简单明了,谢过……好用!
发表于 2012-9-2 09:10 | 显示全部楼层
好用!学习中………………………………………………………………………………………………………………666
发表于 2012-9-3 02:20 | 显示全部楼层
值得一看
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此消息发自android版爱爱医
发表于 2012-9-11 00:07 | 显示全部楼层
考研时候知道这个方法,做题足够用了。但总觉得忽略了碳酸氢根,如果真这么省力为什么书上还会有那么多计算公式,血气分析上还有很多信息不只是PH,不过作为快速推断还是可以的,有空再慢慢算下
发表于 2012-12-17 19:16 | 显示全部楼层
不错!!!!!!!谢了!!!!!!!!!!
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