血气分析三步法

为***! · 发表于 2012-6-28 14:49

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简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？
具体方法如下：
第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例
例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：
第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。
结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。
第三步，不用，应该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论：此病人为代谢性碱中毒。

李*河 · 发表于 2012-6-30 17:33

回复 1# 为医疯狂!

好的，谢了

z****2 · 发表于 2012-6-30 22:38

终于搞懂了，以前一直困惑的我的问题，多谢楼主~

王**D · 发表于 2012-7-1 18:58

终于搞懂了，以前一直困惑的我的问题，多谢楼主~

h****1 · 发表于 2012-7-2 16:02

实在是好东西啊,我的天啊,一语道破啊..........

h****1 · 发表于 2012-7-2 16:03

楼主,继续发好东西............

q****5 · 发表于 2012-7-3 10:10

简单实用是好东西希望这么好东西得到广泛的应用

w****y · 发表于 2012-7-10 12:09

非常好,有适用性,继续努力!

醍**世 · 发表于 2012-7-10 20:08

个人觉得楼主的代碱不假还应有呼吸性酸的因素存在，应该有户算的代偿机制

d****d · 发表于 2012-7-10 23:02

回复 9# 醍醐济世

你说的是哪个例子？

a****i · 发表于 2012-7-12 23:03

总结的真好<br>
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z****e · 发表于 2012-7-13 11:15

学习了，飘过，谢谢分享
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此消息发自android版爱爱医

e**n · 发表于 2012-7-26 23:17

平时用确实好,但是无法推导出三从情况,呼酸+代酸+代碱

I****0 · 发表于 2012-7-30 22:35

谢谢，一直纠结于此问题，豁然开窍啊！

混**生 · 发表于 2012-7-31 23:16

简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？
具体方法如下：
第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例
例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：
第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。
结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。
第三步，不用，应该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论：此病人为代谢性碱中毒。

x****r · 发表于 2012-8-4 16:23

学习了，超有用

竹**长 · 发表于 2012-8-16 18:29

恩好不错

h****o · 发表于 2012-8-16 21:14

以前看过有这样的分析，觉得很金典的

H****8 · 发表于 2012-8-16 21:37

好东西，再次看了

h****y · 发表于 2012-8-19 01:55

总结非常好，简单明了，好用~~

妮**小 · 发表于 2012-8-24 21:35

学习啦，血气分析一直是头疼的！

l****5 · 发表于 2012-8-26 09:36

回复 1# 为医疯狂!

终于搞懂了，以前一直困惑的我的问题，多谢楼主~

急*车 · 发表于 2012-8-26 20:52

就这样回复有什么大的意思吗？
这样下很慢的，实在没有什么办法

s****n · 发表于 2012-8-27 15:53

学习了~~~~

玫***！ · 发表于 2012-9-2 09:10

简单明了，谢过……好用！

玫***！ · 发表于 2012-9-2 09:10

好用！学习中………………………………………………………………………………………………………………666

果**冰 · 发表于 2012-9-3 02:20

值得一看
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此消息发自android版爱爱医

某**生 · 发表于 2012-9-11 00:07

考研时候知道这个方法，做题足够用了。但总觉得忽略了碳酸氢根，如果真这么省力为什么书上还会有那么多计算公式，血气分析上还有很多信息不只是PH，不过作为快速推断还是可以的，有空再慢慢算下

y****2 · 发表于 2012-12-17 19:16

不错！！！！！！！谢了！！！！！！！！！！

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