反复口腔溃疡半年，伴颌下肿块1周余

一***馨

患者，女，37岁。主诉：反复口腔溃疡半年，伴颌下肿块1周余
现病史：患者长期外地打工，半年前回家，出现口腔溃疡，当地诊所长期对症治疗，效果不明显。出现舌发白，渐加重。患者自认为水土不服，未予重视。一周前无意中自扪右侧颌下有肿块2个，拇指大小，无痛。当地诊所抗炎对症无好转。为明确诊断治疗来诊
家族史无传染病史，个人史，已婚，育一子，月经正常。
口腔检查：舌背中部黏膜，咽颊可见多处稍高出黏膜面的白色椭圆形病损。舌面可见蓝白色斑片样损害，无明显糜烂。周围黏膜可见少许珠光白***状花纹，触诊质地柔软。两颊后部依稀可见珠白纹，无充血及糜烂。右侧颌下可触及2个拇指大淋巴结，无压痛，无粘连。余阴
1、继续追问哪些病史？
2、初步诊断？
3、继续检查？
4|、下步处理？

一***馨

患者，女，37岁。主诉：反复口腔溃疡半年，伴颌下肿块1周余
现病史：患者长期外地打工，半年前回家，出现口腔溃疡，当地诊所长期对症治疗，效果不明显。出现舌发白，渐加重。患者自认为水土不服，未予重视。一周前无意中自扪右侧颌下有肿块2个，拇指大小，无痛。当地诊所抗炎对症无好转。为明确诊断治疗来诊
家族史无传染病史，个人史，已婚，育一子，月经正常。
口腔检查：舌背中部黏膜，咽颊可见多处稍高出黏膜面的白色椭圆形病损。舌面可见蓝白色斑片样损害，无明显糜烂。周围黏膜可见少许珠光白***状花纹，触诊质地柔软。两颊后部依稀可见珠白纹，无充血及糜烂。右侧颌下可触及2个拇指大淋巴结，无压痛，无粘连。余阴
1、继续追问哪些病史？
2、初步诊断？
3、继续检查？
4|、下步处理？

小**了

基层医院医生可以询问患者的过敏史，考虑患者免疫系统出了问题，应到风湿免疫科就诊，检查免疫全项，考虑是白塞氏病。

冷*

查HIV吧，淋巴瘤似乎可以排除。

c****3

应该继续追问个人生活习惯。初步诊断：1，口腔溃疡，2，颌下包块查因（淋巴结肿大？）。继续检查项目：1，HIV抗体检测（舌苔发白，有真菌感染嫌疑）；2，淋巴结活检。下步处理，口腔溃疡可以用络合碘和利多卡因局部点涂减轻症状，硼酸溶液漱口，口服夏桑菊颗粒清热解毒。可以使用抗生素治疗性诊断，时间不要太长，一般不超过一周。

绿**涯

1、继续追问哪些病史？舌部有无疼痛？舌部活动是否灵敏？有无烟酒嗜好？有无辣、烫饮食嗜好？体重有无变化？
2、初步诊断？口腔癌
3、继续检查？局部活检病理检查。
4|、下步处理？确诊后立刻手术治疗，配合放疗化疗。

杏**春

1、继续追问哪些病史？
是否有不洁{BANNED}史。
2、初步诊断？
AIDS
3、继续检查？
AIDS的相关检查
4|、下步处理？
免疫治疗

一***馨

1、继续追问哪些病史？
是否有不洁{BANNED}史。
2、初步诊断？
AIDS
3、继续检查？
AIDS的相关检查
4|、下步处理？
免疫治疗
杏林之春 发表于 2012-4-27 21:54

                               
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    楼上为标准答案。
抗体检测，CD4检测
抗病毒治疗，对症治疗机会型感染

赵*

学习了。建议多来几次这样的练习。