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[显微手足外科] 右手拇指骨髓炎

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1# 楼主
发表于 2012-4-26 22:47 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 女 年龄: 80 岁
  • 主诉: 右手拇指疼痛、流脓1月余
  • 现病史: 一月前无明显诱因出现右手拇指处红肿,在卫生院予以青霉素及头孢类抗生素治疗后红肿稍消退,后出院在家予以草药外用,半月后,出现拇指及鱼际肌处流脓,再次入卫生院予以切开排脓,消炎,2天后转入我院治疗
  • 既往史: 体健,无外伤史
  • 体格检查: 右手拇指处、鱼际肌、及第1、2 掌骨间红肿明显,拇指活动因肿胀屈伸受限
  • 辅助检查: 见DR片
  • 初步诊断: 右拇指、第一掌骨骨髓炎
  • 诊断依据: 临床表现、DR片
  • 鉴别诊断: 无
  • 诊疗过程: 予以切开排脓,伤口换药,万古霉素冲洗伤口,并静滴万古霉素0.4 bid 经5天治疗,病情好转,红肿较前稍消退
  • 讨论内容: 1.临床表现及DR片是否支持慢性骨髓炎诊断
    2.拇指及鱼际肌处如何置管冲洗
    3.能否考虑第一掌骨处截指,是否需要将第2掌骨一并切除,何时手术合适
    4.抗生素运用是否合理,剂量是否需要加大,用多长时间合适
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    本人经验欠缺,望高手指点。
    2# 沙发
    发表于 2012-4-27 14:58 | 只看该作者
    没有做培养加药敏吗?
    x****u 该用户已被删除
    3# 板凳
    发表于 2012-4-27 16:34 | 只看该作者
    提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
    4
    发表于 2012-4-27 17:37 | 只看该作者
    病史?其他辅助检查?治疗经过?
    --------------------
    此消息发自android版爱爱医
    5
    发表于 2012-4-28 15:35 | 只看该作者
    多谢,患者诉没有明显外伤史。已经做药敏加培养了,结果待报。现经万古霉素治疗后患指红肿消退明显,因患者80岁,已经在卫生院经一月治疗无明显效果,遂来我院时主动要求截指,不愿接受长期治疗,考虑到患者年龄,建议患者消炎后直接截指
    6
    发表于 2012-4-28 15:39 | 只看该作者
    7
    发表于 2012-4-28 19:49 | 只看该作者
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    GMT+8, 2024-4-28 03:28

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