骨科病人术前谈话手册

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第一部分 骨与关节损伤

1、 骨骨折开放复位、内固定术
<1>、伤口感染、骨髓炎、针眼慢性溃疡
<2>、骨折延迟愈合骨不愈合需再次手术或多次手术
<3>、钢针钢丝松动、断裂、刺穿皮肤、脱落
<4>、骨折对位不佳，畸形愈合，再次骨折
<5>、胸膜或大出血损伤危及生命，神经损伤，上肢麻痹p
<6>、少数难以预料的并发症

2、肩胛骨骨折开放复位内固定
<1>、伤口感染、骨骼感染、骨髓炎
<2>、内固定物松动、断裂、穿破皮肤
<3>、骨折难以完全复位
<4>、肩关节活动障碍、创伤性关节炎
<5>、胸膜破裂、气胸
<6>、少数难以预料的并发症

3、肩锁关节脱位开放复位、内固定
<1>、伤口感染、伤口瘢痕增生、疼痛
<2>、钢针、钢丝松动、断裂
<3>、复位不理想
<4>、复位后再脱位，需再次手术
<5>、诱发肩周炎

4、上肢长骨干骨折开放复位、内固定
<1>、伤口感染、骨髓炎、伤口瘢痕增生疼痛
<2>、为使骨折尽快愈合，不过分破坏骨周围软组织，不强求完全对位，骨折处可能对位欠佳。
<3>、骨折延迟愈合或骨不愈合，需再次手术植骨
<4>、金属内固定物断裂、松动
<5>、骨折移位、畸形愈合、骨折处可能对位欠佳
<6>、邻近血管神经损伤（具体写明损伤哪一神经及损伤后的体征表现）
<7>、邻近关节功能障碍上肢活动不便

5、上肢长骨骨干骺端或关节内骨折开放复位内固定术
<1>、伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎
<2>、骨折对位不佳、畸形愈合、延迟愈合、骨不愈合需反复多次手术（肱骨下端者可出现肘内翻、肘外翻）
<3>、内固定物松动断裂、退出皮外
<4>、关节功能障碍、关节僵硬、强直
<5>、骨化性肌炎、缺血性没，挛缩
<6>、血管、神经损伤（具体表现根据具体伤情填写）

6股骨、胫腓骨骨折开放复位、内固定术
<1>伤口感染，甚至深部感染，骨髓炎
<2>骨折延迟愈合、不愈合需多次手术
<3>内固定松动、弯曲、断裂
<4>骨折不强求完全对位，只要求达到功能复位即可
<5>关节功能障碍需长期系统康复治疗,难以恢复者遗留跛行
<6>血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；骨筋膜室综合症、缺血性挛缩
<7>脂肪栓塞，危及生命

7下肢长骨干骺端或关节内骨折内固定术
1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎
<2>金属内固定物松动、断裂，再次骨折、移位，需再次手术
<3>骨折难以完全复位，部分对位不佳，畸形愈合致跛行
<4>关节粘连、僵硬、强直、功能丧伤，不能弯曲及下蹲，跛行
<5>创伤性关节炎、骨化性肌炎
<6>膝内翻、膝外翻,畸形（胫骨平台骨折）
<7>可能出现肢体不等长
<8>神经、血管损伤、足下垂
<9>脂肪栓塞，危及生命
<10>血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；并发骨筋膜室综合症、缺血性挛缩
<11>麻醉意外危及生命
<12> 其它不可预测意外情况。

8腕骨开放复位内固定术
<1>伤口感染、骨髓炎，伤口疤痕形成疼痛
<2>内固定松动、断裂
<3>骨折难以完全复位、畸形愈合、骨不愈合
<4>创伤性关节炎、腕关节功能障碍、腕关节不稳定
<5>腕骨缺血性坏死，需再次手术

9手部开放性损伤、手部骨折内固定术
<1>伤口感染、骨髓炎、瘢痕挛缩畸形
<2>骨折难以完全对位，骨折不愈合或畸形愈合
<3>内固定钢针、钢板等松动、断裂、刺破皮肤感染
<4>掌指关节及指间关节功能障碍、屈曲畸形僵硬手指无功能
<5>手指感觉丧失、麻木、关节疼痛

10脊柱骨折锥管减压哈氏棒内固定术（包括椎弓根钉）
<1>伤口感染、锥管内感染、骨髓炎
<2>哈氏棒或锥间根钉断裂、棒端刺穿皮肤
<3>脊椎骨折难以完全恢复，仍存留畸形，锥管内骨片难以取除赶紧
<4>瘫痪或大小便失禁难以恢复甚至加重，神经再次损伤（水肿、瘢痕）
<5>下肢深静脉栓塞、腹腔大血管损伤、休克死亡

11外伤性截肢
<1>伤口感染、迁延不愈、残端骨髓炎、败血症
<2>患肢痛、残端神经纤维痛、长期疼痛
<3>残端不愈、假肢不适可能再次手术

12骨折不愈合、畸形愈合、植骨矫形术
<1>伤口感染、取骨区、植骨区骨髓炎
<2>植骨仍不愈合、假关节形成，需再次手术
<3>对位不满意或再次移位
<4>内固定物松动、断裂
<5>血管、神经损伤、肢体麻痹
<6>邻近关节功能障碍

13关节脱位、髌骨脱位复位术
<1>伤口感染、关节感染
<2>脱位难以完全纠正或复位脱位
<3>关节僵硬、强直、功能丧失
<4>血管、神经损伤、肢体坏死或麻痹

14骨盆骨折、髋臼骨折开放复位内固定
<1>伤口感染、骨髓炎
<2>股骨头缺血坏死（髋臼骨折）
<3>内固定金属断裂、松动
<4>异位骨化、髋关节粘连、强直、功能障碍
<5>创伤性髋关节炎、深静脉栓塞
<6>创伤大、失血多、血管损伤、休克、肢体坏死
<7>坐骨神经损伤，下肢部分瘫痪

15股骨颈骨折开放复位内固定术
<1>骨折处对线、对位欠佳、难以完全复位
<2>髋内翻、髋外翻畸形
<3>关节屈伸等功能部分或完全丧失、跛行
<4>伤口感染、深部组织感染、骨髓炎
<5>内固定金属穿出骨表面至关节腔致疼痛、功能受险
<6>内固定物松动、断裂、损伤皮肤
<7>下肢骨、下肢深静脉栓塞

16金属内固定物取出术
<1>伤口感染
<2>钢针、钢丝、螺钉断裂、碎片残留
<3>骨折断裂、移位、需再次手术
<4>血管、神经损伤
<5>脂肪或血栓栓塞综合征

16金属内固定物取出术
<1>伤口感染
<2>钢针、钢丝、螺钉断裂、碎片残留
<3>骨折断裂、移位、需再次手术
<4>血管、神经损伤
<5>脂肪或血栓栓塞综合征

17手法复位、石膏固定术
<1>患肢严重肿胀、皮肤破损感染
<2>骨折对位不佳，需反复多次复位或最终手术开放复位
<3>石膏过紧、肿胀严重、肢体缺血性孪缩、坏死

18骨牵引术
<1>针眼感染
<2>长期卧床，可发生褥疮、肺部感染等并发症
<3>牵引难以使骨折完全对位、畸形愈合
<4>必要时手术

19关节镜检查或治疗术
<1>关节内感染，关节积血、积液
<2>原疾病症状体征无明显好转或加重（治疗者）或未发现病变（检查者）
<3>疼痛、创伤性关节炎、关节软骨损伤
<4>膝后大血管神经损伤或关节内韧带损伤
<5>关节内游离体形成或器械破损异物残留关节内
<6>止血带麻痹

第二部分 骨病、骨肿瘤
1四肢良性骨肿瘤切除术（十植骨术）
<1>伤口感染、骨骼感染、骨髓炎
<2.必要时植骨、植骨不愈合或被肿瘤侵蚀
<3>病理性骨折（术中、术后均可能发生）
<4>肿瘤难以完全