停经29周,发现胎儿舒张期脐血流异常3周

s****n

患者，女性，36岁，因" 停经29周,发现胎儿舒张期脐血流异常3周"入院。患者LMP：2011年09月28日,EDC：2012年7月4日,现停经29周。停经30+天自查尿HCG阳性，停经40+天出现厌食、恶心、呕吐等早孕反应，停经4+月开始感胎动至今。孕期未行羊水穿刺及OGTT检查。定期产检未发现内、外科合并症。无患病、服药、**流血，流液、皮肤瘙痒、头昏、眼花等不适。3周前产检时发现胎儿脐动脉舒张期流速减慢，吸氧1周后复查正常。5天前复查彩超提示胎儿脐动脉舒张期流速为零，自行院外静滴"氨基酸、低分子右旋糖酐"等，昨日复查胎儿脐动脉舒张期流速仍为零，患者无腹痛、**流血、流液等不适。患者孕期精神、睡眠、二便正常。查体：T:36℃   P:70次/分   R:20次/分   BP:144/104mmHg。心肺未闻及异常。孕晚期腹型，可触及胎体，胎肢，测及胎心，肝脾未扪及。肝肾区无叩痛，脊柱、四肢活动自如。双下肢轻度水肿。专科情况:宫高25CM,腹围94CM，先露头，未入盆，测及胎心音150次/分，无宫缩，骨盆外测量24—26—19—8.5cm，肛查：未做。辅助检查：2012年4月13日外院彩超：中孕，单活胎；胎儿如孕25周大小；胎儿脐动脉舒张期流速为零。2012年4月17日该院复查彩超：中孕，单活胎；胎儿如孕26周大小；胎儿脐动脉舒张期流速为零。入院完善检查：24小时尿蛋白定量361mg/24h；OGTT：空腹血糖4.77mmol/L、1小时血糖6.92mmol/L、2小时血糖9.34mmol/L；肝胆胰脾肾B超未见异常。既往史：2009年1月因"妊高症"孕30+周行剖宫产术，术后切口愈合不良，早产儿夭折。
请讨论该病人诊断、目前治疗方案、终止妊娠时机和方式。

f****g

没见过此类孕妇，是两条脐动脉吗？会不会是单脐动脉呢

彩*

看一下这份资料吧，在网上搜到的：

S/D比值分级：从临床病理学角度考虑，脐动脉血流阻抗可分为4级
Ⅰ级：脐动脉血流阻抗小于3，脐动脉血流阻抗处于正常水平;
Ⅱ级：3<S/D<4,胎儿胎盘循环处于代偿期，尚不会发生急性胎儿窘迫。应及时治疗，防止病情进一步恶化。
Ⅲ级：当S/D比值大于4 时，将导致围产儿预后不良，提示胎儿已进入失代偿期，情况许可时应尽早结束妊娠;
Ⅳ级：又称舒张末期血流缺失 在我们505例脐动脉血流测定中，异常S/D比值65例，其中出现**V波形者7例,围产儿死亡4例。出现AEDV波形者6例为重度妊高征，1例为IUGR，因此，AEDV作Ⅳ级，提示围产儿已进入晚期失代偿，预后极差，并可能已发生围产儿心衰，随时可发生围产儿死亡。当出现AEDV波形时，应及时终止妊娠。

d****7

您好，想请问下，脐血流异常3周的那位现在是什么情况？我老婆也有这个情况！我的QQ405512593 手机18718679807 能否抽出您宝贵的时间回复下我呢！不胜感激！

l****5

我也没见到类似的情况

d****7

回复 4# deli8047

大家好，关于上述问题，在此做个回复。孩子7个月早产夭折，每个人的情况肯定有差异，所以请大家以医生建议为准。