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[烧伤] 糖尿病患者足烧伤求治

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发表于 2012-4-8 23:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本人收治一糖尿病患者,二型糖尿病,足部三度烧伤后溃疡形成伴渗出4月余,缺损约3×3㎝大小,已在我院住院治疗半月,现血糖控制正常,创面感染已控制,但创面渗出较多不能解决,肉芽不新鲜,每日创面无菌敷料包扎,静脉滴注丹参注射液。效果不显著,求教:现创面如何换药,手术时机如何把握,以及手术方式:植皮?什么皮瓣最简单可行?
在此感谢!
本人从事普外科,曾进修烧伤科未曾接触此类病例。
发表于 2012-4-9 10:34 | 显示全部楼层
糖尿病由于微血管和神经病变,常导致皮肤营养障碍,感觉迟钝,创面修复慢。目前的血糖控制还不错,也没感染迹象,可以换药时搔刮创面,直至点状渗血,外用生长因子,纱布包扎(不要用油纱),也可以用生物敷料。现在我们一般用持续性负压吸引,效果较前好。手术要等到创面新鲜,根据部位选择植皮或者是皮瓣转移。3*3cm创面不算大,加油吧!!

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发表于 2012-4-11 13:29 | 显示全部楼层
谢谢帮助,我认同“换药时搔刮创面,直至点状渗血”的观点,可以**肉芽生长。
发表于 2012-4-13 00:20 | 显示全部楼层
学习了,谢谢了!
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此消息发自android版爱爱医
发表于 2012-4-23 15:54 | 显示全部楼层
先培养肉芽再植皮
发表于 2012-4-25 11:35 | 显示全部楼层
哦,现在换药创口明显小了许多。
发表于 2012-4-25 12:35 | 显示全部楼层
植皮较简单些,清洗创面后盐水纱布包扎,肉芽长得快些。
发表于 2012-4-26 16:12 | 显示全部楼层
我今天撒了些云南白药粉,不知道怎么样?
发表于 2012-5-3 12:45 | 显示全部楼层
本帖最后由 lxl351 于 2012-5-5 16:43 编辑

糖尿病足患者局部血管神经病变,局部血运一般都不好,创面渗出多
建议
1有必要做个下肢血管彩超,看看下肢血管情况,必要时可做下肢血管造影,
如有血管狭窄或闭塞或静脉曲张等,必须先行血管手术
2行创面VSD负压治疗,肉芽新鲜后再行植皮术;不建议行皮瓣移植(因为糖尿病足患者局部血运欠佳,如果用皮瓣风险大,发生皮瓣坏死的几率大)

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发表于 2012-6-17 16:29 | 显示全部楼层
糖尿病足溃疡治疗起来需要有耐心昂,我们这主要也是生长因子、敷料、负压、皮瓣、植皮

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  • lz6888+1感谢提供帮助 ,送花香香~~
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发表于 2013-5-6 13:56 | 显示全部楼层
**肉芽生需要有耐心昂
发表于 2013-11-28 10:23 | 显示全部楼层
做臭氧疗法
效果会超出你的想象
发表于 2013-12-7 11:20 | 显示全部楼层
可以彻底清创,加压包扎,碘伏纱布覆盖创面,上面多层纱布覆盖,3天换药一次,很快就好,我们多次治疗同样的创面。

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发表于 2013-12-29 15:04 | 显示全部楼层
1、稳定血糖接近正常;2、创面VSD负压治疗,肉芽新鲜后再行植皮术;3、最适宜植皮的创面ph值6.0-7.0。

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发表于 2014-12-18 09:35 | 显示全部楼层
糖尿病患者一定要控制好血糖。本身末梢神经和血管有病变 在手术前要做血流彩超(有无血栓,坏死) 一定要按时打胰岛素。     1.伤口清创。 。。负压吸引. 3. 4~6各单位胰岛素加1ML蜂胶  涂抹伤口。 无菌敷料,3~6层包扎。3日换药。
4.控制感染,随时观察静脉血流,防止坏疽。      :: 本人不建议移皮术。血液循环障碍很难皮瓣成活::
发表于 2014-12-18 11:58 | 显示全部楼层
本帖最后由 广西稀有型中医 于 2014-12-18 12:20 编辑

民间新中医创新疗法对治疗糖尿病患者 的各种大小深浅感染的伤口,疗效显著又神奇,不用胰岛素与各种降糖药,更不用借鉴泥瓦匠的招数"拆东墙补西墙"来植皮.价廉效佳无毒副作用.这种民间新中医创新疗法,要想成为常规疗法,造福于广大病人还需要一段时间,,.
发表于 2019-2-10 12:27 | 显示全部楼层
这种情况不排除有创面感染的情况,建议做个分泌物的细菌培养,必要时应用抗生素治疗。同时严格控制血糖,糖尿病人微循环不好,可以做做理疗,促进局部血液循环。待创面肉芽新鲜红润后再依据缺损面积决定是否植皮。

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