郁闷，气管插管术失手了，

竹**长 · 发表于 2012-2-25 20:28

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本人到急诊科后，白手起家，无师自通了气管插管技术，半年内插了十余例，未尝失手，心中甚是高兴。可是近俩月来，失手了三次，都是找不到气管口，看不到声门，盲插失败，最后让手术室麻醉科医师和同事帮忙才**去，唉！真郁闷，请各位老师们，传授如何找到气管口，暴露声门，找不到气管口时咋办？，谢谢！（注，本人是县人民医院《二甲》急诊科住院医师”

r****5 · 发表于 2012-2-27 17:09

建议下点气管插管的幻灯片看看！！！！！！！！！！！

c****4 · 发表于 2012-3-17 23:11

我们是乡下卫生院，这种活我们不干，都是叫麻醉师来完成，就是时间上耽误点

g****c · 发表于 2012-3-18 10:40

建议到麻醉科学习一段时间，毕竟插管都是在救人，病人不是给你做练习用的

b****5 · 发表于 2012-3-20 16:46

这个和**，喉镜位置，上提方式方向有很大关系，多练练，我的经验是气道一定要打开，喉镜要从口角慢慢下，直至看到会厌在上提，效果你可以试试

h****8 · 发表于 2012-3-21 16:29

任何人都不能保证每次插管都能成功的，需要加强训练。

l****4 · 发表于 2012-3-21 23:35

经验是气道一定要打开，喉镜要从口角慢慢下，直至看到会厌在上提，效果你可以试试，不能保证每次插管都能成功的，需要加强训练

九****一 · 发表于 2012-3-21 23:59

我们是乡下卫生院，这种活我们不干，都是叫麻醉师来完成，就是时间上耽误点

p****k · 发表于 2012-3-22 17:09

j建议买一套可视喉镜，用法简单，外面还可接照相机，方法简单。

旧**迹 · 发表于 2012-3-22 21:23

急诊还有住院医师？？？？
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此消息发自android版爱爱医

q****2 · 发表于 2012-4-1 10:18

多练练就好了

皮*诺 · 发表于 2012-4-1 12:22

影响插管成功的主要是①畸形造成进镜困难，②分泌物影响视野，③**反射抽搐反抗影响操作，我看其它的没理由插管不成功的。
要保证看到声门，①首先必须确保**正确，头要充分后仰，颌颈成90度角是关键；②喉镜的位置是进到会厌隐窝；③提镜有两种方式，有些人只提整个喉镜可能仍看不到声门，但提升喉镜会厌远端就必然暴露声门了。
(以上可供参考，本人插管次数以千计，早年有不成功的，但这几年从无失败)

R***n · 发表于 2012-4-2 12:31

10楼，你别稀奇哦，我们急诊全都是住院医师。气管插管医院都是让麻醉科来插，人手不够，我们想上去学的机会都没有

z****n · 发表于 2012-4-2 13:54

我在急诊科进修，还没有机会插过。。老师让去插死人的，没敢去

h****2 · 发表于 2012-4-3 11:44

任何人都不能保证每次插管都能成功的，需要加强训练任何人都不能保证每次插管都能成功的，需要加强训练

y****9 · 发表于 2012-4-5 13:25

每次成功只是愿望而已，我们不是神，所以······，但是要勤加练习，努力提高

x****6 · 发表于 2012-4-5 20:28

回复 1# 竹林道长

任何人都不能保证每次插管都能成功的，需要加强训练

w****1 · 发表于 2012-4-9 18:52

急诊科练插管最佳，有的是死人，只要肯学。

m****8 · 发表于 2012-4-9 19:54

不是每一次都能成功的，用心记，专心操作，相信失败会越来越少

l****k · 发表于 2012-4-9 21:15

本帖最后由 ly120ok 于 2012-4-9 21:19 编辑

个人的一点体会：
1.临床上的确有一些患者“声门高”，外观表现为脖子短，小下颌，插管抢救时就会比较困难，有时候麻醉医生应用可视喉镜也不顺利。
2.抢救插管时要有信心，记得老师刚教我插管时的一句话：“病人肯定是有声门和气管的”，所以按照操作标准，从病人的右侧口角进镜，将舌头推向患者左侧，慢慢进，先要看到会厌，在上提喉镜，一般情况下还是能暴露声门的。注意选择合适的喉镜，小号的喉镜可能导致喉镜挑不起来，大号喉镜常见的问题是进镜过长，都不易成功。一般情况下，除非特殊体型，经验性选择中号喉镜。
3.还有就是在没有暴露声门情况下，盲插成功率很低，尤其是导管尖端没有很好的弯成合适的角度时。
还有就是可以选择给已经死亡的患者拔管时应用喉镜，观察解剖结构，对于以后插管很有帮助。

C****r · 发表于 2012-4-10 16:01

https://bbs.iiyi.com/thread-2087882-1.html#pid10998463
***里就有相关的幻灯可以学习一下~不过说起气管插管确实是麻醉师比较擅长…我们老师还老念叨说其实把管子插食道里比插气管里难度还大…

d****1 · 发表于 2012-4-10 16:37

不要紧。多练习。谁能没有失败的时候。麻醉科天天插。能跟他们比啊。

h****8 · 发表于 2012-4-10 17:24

回复 3# caoyu24

耽误这点时间就已经很要命了，还是要自己会做，争取抢救的时间。

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