大腿前、腹股沟疼痛

河****龙

前几天我遇到2个病人，病例1  患者大腿前测、内侧、腹股沟疼痛；查L3、L4无叩击痛及压痛，腰L5、S1有压痛。腹股沟内侧三分之一处压痛明显，臀中肌、梨状肌压痛，给予压痛点注射，手足三针，症状减轻，但怎么也不好。                             病例2  大腿前、腹股沟疼痛，患者在站起走路时感到大腿前、腹股沟疼痛，走一会就好了，查腰、大腿无压痛及叩击痛，希望大家帮我分析分析？
，

w****s

前几天我遇到2个病人，病例1  患者大腿前测、内侧、腹股沟疼痛；查L3、L4无叩击痛及压痛，腰L5、S1有压痛。 ...
河北飞来的龙 发表于 2012-2-16 10:11

                               
登录/注册后可看大图

    呵呵，如果是腹股沟部位症状，我的经验是不要去查下腰椎，而要查胸椎下段和腰椎上段，大概相当于肝、胆、脾、胃、肾俞，这些穴位附近或者对应的夹脊穴是否有压痛或阳性反应点，尤其注意这些地方的脊椎生理曲度是否反弓，这些地方容易引起根性压迫症状，如果确实没有，才考虑局部问题。

7****9

同意楼上的观点。再补充一下：腹股沟疼痛除查一下L1L2是否神经的卡压，还要查一下髂腰肌、腹外斜肌、股内收肌和股直肌。

l****7

回复 1# 河北飞来的龙


    考虑一下髋关节或股骨头的病变。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

m****n

我也遇到过相同的病患，针灸牵引一直好不了，希望能找到办法

c****u

这个我我治过，主要是骶髂关节和髋关节的问题，下腰段有少许的影响，只要这两个关节复位，自然就不疼了

m**y

位置像是股神经，压痛明显应该就是股神经损伤

杨*林

一定要考虑股骨头是否有问题，再就是股内收肌的问题。

地**上

这遇到过几个这样的病例。有扎太冲治疗好的，有扎内庭好转的，结合胸十二腰一部关节突横突与其前之髂腰肌的治疗会更好。如果病人不胖，可以按压髂腰肌。

河****龙

谢谢跟我老师，给我新的思路

y****5

除了考虑上腰椎和下胸椎的问题，还要排除肠道、妇科等疾病。根据描述你那个梨状肌压痛的还要考虑是不是因为胯关节的前后肌群的不平衡引发的，比如是有梨状肌引起的腹股沟问题。尽量考虑周全。还有描述患者病例时最好描述年龄、性别，体格检查、相关鉴别诊断等等，使旁观者尽量清楚情况。

静**主

以上我认为都不太正确

河****龙

回复 13# 静虚斋主


   老师你是怎么认为那

l****f

同意5楼的观点。

我**灸

这个帖子好啊，怎么没有继续跟的了？我现在也遇到1例，女性，44岁；右侧腹股沟到髌底牵扯样疼痛，走路时明显，右“4”字试验阳性。髋周广泛性压痛。骨盆X片正常。予银质针处理内收肌和阔筋膜张肌后有所好转，右“4”字试验变为阴性，但走路时仍感牵扯。今日予松解L2-5椎板及横突附着肌，疗效继续观察中。

c****c

诊断清楚治疗才心里有数。大腿前属于股神经区域，股神经来自高位腰椎，所以不要顶着4、5腰椎看。尤其要注意股骨头坏死，疼痛患者到处治疗，很多医生会使用激素，平时内科病在诊所输液也用激素，所以疼痛患者肯定是被滥用激素的人群。我遇到好几个大腿、腹股沟疼痛的患者，4字试验或者反4字试验阳性，拍片就是股骨头坏死，其他医生没有诊断出来，还认为是腰椎间盘突出症，又给静滴**。所以提醒各位，遇到腹股沟或者股前侧疼痛髋关节活动度丢失的患者一定要想到股骨头无菌性坏死！
--------------------
此消息发自android版爱爱医

亚***罗

针太冲、三阴交、太溪，因为肝、脾、肾三条经从这里经过。同时，可在对侧手臂的位置针3-4针，让患者仰卧、屈退，两腿用力外展活动，一般可好到70%以上。如果还效果不好，可再在患部针几针，也有效果。

l****g

学习了，谢谢，请考虑一下臀小肌损伤。

-****-

排除股骨头无菌坏死， 腰痛痛及阴卵 八髎及痛上  试试看

y****7

不知道注意了没有，大腿前内侧腹股沟左右是腰大肌的下缘附着点，其上缘附着点在胸椎下缘到腰椎上缘，可以检查一下那里。

我**灸

目前患者“4”字试验变成阴性，但行走时仍见牵扯感，腹股沟区无明显压痛。进一步检查治疗中。