儿科版初四有奖答题活动（答案在30楼）

别**料

龙年初一到初六我们儿科版将举行有奖答题活动，形式为单项选择题，但选择后请给予答案的正确解释，完全正确者我们将送专业积分1分！部分正确奖送花2朵！
1.新生儿和婴幼儿易患呼吸道和消化道感染的主要原因:
  A.该期生长发育迅速,所需热卡和水分常不易达到要求.
  B.肝酶功能及肾功能发育不甚成熟.
  C.患感染性疾病时常不发热,故早期不容易被发现.
  D.处生长发育期,免疫功能尚未完善.
  E.消化功能差,机体营养需要相对不足.
2.营养不良可伴维生素缺乏,最常见为:
  A.维生素A
  B.维生素B
  C.维生素C
  D.维生素K.
  E.维生素E
3.女1岁,患肺炎伴腹泻2周,进食少,近3天嗜睡、乏力、头竖不直.体重7㎏,表情淡漠,唇裂,面色灰白,下颌呼吸,30次/分,不规则,两肺呼吸音粗,心律92次/分,心音低钝,腹胀.腹鸣少,皮肤弹性减退,皮下脂肪厚0.4cm,膝反射未 引出. 此时危及生命的紧急情况是:
  A.低血糖
  B.低血钠
  C.低血钾
  D.低血钙
  E.酸中毒
4.女，2岁，因经常发育落后就诊，尚不会独走，不会叫爸爸妈妈。体检：体温37.5℃（R），身长75cm眼距宽，眼裂略向外侧上斜，鼻梁低，耳位低，四肢短，肌张力低下，拇指与第二趾间 距增宽，双手小指内弯，胸骨左缘第3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音，为确诊，应选择：
  A.腕部骨龄片
  B.染色体检查
  C.心脏彩色超声
  D.免疫球蛋白测定
  E.血清T3T4 TSH测定。
5.男，11月，发热咳嗽3~4天，食后呕吐，腹泻5~6次/天，蛋花汤样。T39.5℃（R），P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱：血PH7.24，PaCO 26.4 KPa,SB 24mmol/l,BE 6mmol/l.应考虑：
  A．代谢性酸中毒，代偿性
  B．呼吸性酸中毒，代偿性
  C．呼吸性酸中毒，失代偿性
  D．代谢性酸中毒，失代偿性
  E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
请加密500分讨论
初六早7：40结束

j****海

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1 D 小儿的免疫功能如：T细胞、B细胞、补体系统等随年龄的增长而成熟。新生儿通过胎盘从母体获得IGG，对呼吸道、肠道 等传染病有一定的防御作用，但6月后已全部消失，而婴儿自身产生的IGG自3个月才增多，生后3～4月为最低点。新生儿IGA量极微，至12岁才达到成人水平。IGM不能到过胎盘。
2 A 维生素A、D、K为脂溶性维生素，B、C为水溶性，前者贮存于肝，过多可中毒，后者在体内不能贮存，多时随尿排出。因病会出现肝代谢障碍，所以前者比后者更易缺乏。内源性维生素D可靠接触日光中紫外线在皮肤中形成。维生素K可由肠道菌群合成，但维生素A的来源主要靠食物中摄入。

3 C患儿初步诊断：肺炎、中度营养不良、可能存在脱水、代谢性酸中毒和严重低钾。危急生命的首先考虑是严重低钾导致的呼吸衰竭。
4 B 依特殊面容先天性心脏病，首先考虑21－三体，为确诊选择查染色体，95％可示21号染色体畸形。


5 E 临床符合肺炎伴中度脱水。肺炎时由于缺氧，体内氧代谢障碍，酸性产物增多，加发热 、呕吐引起代酸，同时由于CO2潴留，H2CO3增多又导致呼酸，现患儿PH低，BE低于正常，PACO3升高，提示混合性酸中毒。

q****8

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1、D
   小儿的免疫功能如：T细胞、B细胞、补体系统等随年龄的增长而成熟。新生儿通过胎盘从母体获得IGG，对呼吸道、肠道 等传染病有一定的防御作用，但6月后已全部消失，而婴儿自身产生的IGG自3个月才增多，生后3～4月为最低点。新生儿IGA量极微，至12岁才达到成人水平。IGM不能到过胎盘。
  2、A
      维生素A、D、K为脂溶性维生素，B、C为水溶性，前者贮存于肝，过多可中毒，后者在体内不能贮存，多时随尿排出。因病会出现肝代谢障碍，所以前者比后者更易缺乏。内源性维生素D可靠接触日光中紫外线在皮肤中形成。维生素K可由肠道菌群合成，但维生素A的来源主要靠食物中摄入。
  3、C
      患儿初步诊断：肺炎、中度营养不良、可能存在脱水、代谢性酸中毒和严重低钾。危急生命的首先考虑是严重低钾导致的呼吸衰竭。
  
   4、B,
        考虑21-三体综合征，依据：特殊面容先天性心脏病，首先考虑21－三体，为确诊选择查染色体，95％可示21号染色体畸形。
   5、E，
        依据：临床符合肺炎伴中度脱水。肺炎时由于缺氧，体内氧代谢障碍，酸性产物增多，加发热 、呕吐引起代酸，同时由于CO2潴留，H2CO3增多又导致呼酸，现患儿PH低，BE低于正常，PaCO2升高，提示混合性酸中毒。

a***l

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1.D
小儿的免疫功能如：T细胞、B细胞、补体系统等随年龄的增长而成熟。新生儿通过胎盘从母体获得IGG，对呼吸道、肠道 等传染病有一定的防御作用，但6月后已全部消失，而婴儿自身产生的IGG自3个月才增多，生后3～4月为最低点。新生儿IGA量极微，至12岁才达到成人水平。IGM不能到过胎盘。
2.A
维生素A、D、K为脂溶性维生素，B、C为水溶性，前者贮存于肝，过多可中毒，后者在体内不能贮存，多时随尿排出。因病会出现肝代谢障碍，所以前者比后者更易缺乏。内源性维生素D可靠接触日光中紫外线在皮肤中形成。维生素K可由肠道菌群合成，但维生素A的来源主要靠食物中摄入。
3.C
患儿初步诊断：肺炎、中度营养不良、可能存在脱水、代谢性酸中毒和严重低钾。危急生命的首先考虑是严重低钾导致的呼吸衰竭。
4.B
依特殊面容先天性心脏病，首先考虑21－三体，为确诊选择查染色体，95％可示21号染色体畸形。
5.E
临床符合肺炎伴中度脱水。肺炎时由于缺氧，体内氧代谢障碍，酸性产物增多，加发热 、呕吐引起代酸，同时由于CO2潴留，H2CO3增多又导致呼酸，现患儿PH低，BE低于正常，PACO3升高，提示混合性酸中毒。

z***n

非常感谢各位版主的捧场，新年快乐，希望多到我版指导工作。

舒*

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1.新生儿和婴幼儿易患呼吸道和消化道感染的主要原因:
  A.该期生长发育迅速,所需热卡和水分常不易达到要求.
  B.肝酶功能及肾功能发育不甚成熟.
  C.患感染性疾病时常不发热,故早期不容易被发现.
  D.处生长发育期,免疫功能尚未完善.
  E.消化功能差,机体营养需要相对不足.
答案：D。小儿从母体得到的免疫力逐渐消失，而自身后天获得的免疫力很弱，免疫功能如T细胞、B细胞、补体系统等随着年龄的增长而逐渐成熟，较易患感染性疾病。
2.营养不良可伴维生素缺乏,最常见为:
  A.维生素A
  B.维生素B
  C.维生素C
  D.维生素K.
  E.维生素E
答案：A。脂溶性维生素大部分贮存于肝和脂肪组织，水溶性维生素易排出体内，维生素D可靠接触日光中紫外线合成，维生素K可由肠道菌群合成，但维生素A主要靠食物中摄取，当喂养和（或）疾病因素所致的营养不良时，维生素A因肝脏代谢障碍最为缺乏。
3.女1岁,患肺炎伴腹泻2周,进食少,近3天嗜睡、乏力、头竖不直.体重7㎏,表情淡漠,唇裂,面色灰白,下颌呼吸,30次/分,不规则,两肺呼吸音粗,心律92次/分,心音低钝,腹胀.腹鸣少,皮肤弹性减退,皮下脂肪厚0.4cm,膝反射未 引出. 此时危及生命的紧急情况是:
  A.低血糖
  B.低血钠
  C.低血钾
  D.低血钙
  E.酸中毒
答案：C。小儿腹泻常伴水电解质紊乱，腹泻时间长，丢失大量钾盐，进食少，钾的摄入量不足；肾脏保钾功能比保钠差，常有体内缺钾。在脱水未纠正前，由于血液浓缩，酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移，尿少而致钾排出量减少等原因，体内钾总量虽然减少，但血清钾多数正常。而随着脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加，大便继续失钾以及输入葡萄糖原时消耗钾等因素可使血钾迅速下降，出现不同程度的缺钾症状，如精神不振、无力、腹胀、心律紊乱、碱中毒等。此小儿临床表现心音低钝,腹胀.腹鸣少、膝反射未引出符合低血钾症状，不及时处理可出现呼吸肌麻痹、心力衰竭。
4.女，2岁，因经常发育落后就诊，尚不会独走，不会叫爸爸妈妈。体检：体温37.5℃（R），身长75cm眼距宽，眼裂略向外侧上斜，鼻梁低，耳位低，四肢短，肌张力低下，拇指与第二趾间 距增宽，双手小指内弯，胸骨左缘第3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音，为确诊，应选择：
  A.腕部骨龄片
  B.染色体检查
  C.心脏彩色超声
  D.免疫球蛋白测定
  E.血清T3T4 TSH测定。
答案：B。此小儿发育落后、特殊面容伴先天性心脏病，首先考虑先天愚型，应行染色体检查。
5.男，11月，发热咳嗽3~4天，食后呕吐，腹泻5~6次/天，蛋花汤样。T39.5℃（R），P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱：血PH7.24，PaCO 26.4 KPa,SB 24mmol/l,BE 6mmol/l.应考虑：
  A．代谢性酸中毒，代偿性
  B．呼吸性酸中毒，代偿性
  C．呼吸性酸中毒，失代偿性
  D．代谢性酸中毒，失代偿性
  E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
答案：E。患儿临床表现符合肺炎伴中度脱水。腹泻、呕吐、高热及进食少丢失大量碱性物质，体内酸性代谢物产物增加，加上肺炎缺氧，引起代谢性酸中毒；肺炎时CO2潴留，HCO3增加，导致呼吸性酸中毒。血PH7.24，PaCO 26.4 KPa,SB 24mmol/l,BE 6mmol/l提示存在混合性酸中毒。

飞***F

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**EE
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没加密。不符合要求

云****d

我要回答问题

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1 D 小儿的免疫功能如：T细胞、B细胞、补体系统等随年龄的增长而成熟。新生儿通过胎盘从母体获得IGG，对呼吸道、肠道 等传染病有一定的防御作用，但6月后已全部消失，而婴儿自身产生的IGG自3个月才增多，生后3～4月为最低点。新生儿IGA量极微，至12岁才达到成人水平。IGM不能到过胎盘。
2 A 维生素A、D、K为脂溶性维生素，B、C为水溶性，前者贮存于肝，过多可中毒，后者在体内不能贮存，多时随尿排出。因病会出现肝代谢障碍，所以前者比后者更易缺乏。内源性维生素D可靠接触日光中紫外线在皮肤中形成。维生素K可由肠道菌群合成，但维生素A的来源主要靠食物中摄入。

3 C患儿初步诊断：肺炎、中度营养不良、可能存在脱水、代谢性酸中毒和严重低钾。危急生命的首先考虑是严重低钾导致的呼吸衰竭。
4 B 依特殊面容先天性心脏病，首先考虑21－三体，为确诊选择查染色体，95％可示21号染色体畸形。


5 E 临床符合肺炎伴中度脱水。肺炎时由于缺氧，体内氧代谢障碍，酸性产物增多，加发热 、呕吐引起代酸，同时由于CO2潴留，H2CO3增多又导致呼酸，现患儿PH低，BE低于正常，PACO3升高，提示混合性酸中毒。

邓*

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岁***2

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DACBE

x****龍

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1、D我觉得选项A只能说明他们的基础代谢率比较高，可能导致营养缺乏、机体抵抗力差等，相对于D选项，我觉得不是最佳答案，故排除A选项；而B选项只能说明了消化系统和泌尿系统的特点，没有关于呼吸系统的；C选项说明他们患病时，尤其发热表现不明显的特点，与题旨不符；E选项说的只是消化系统，相对D选项最合适。
2、A，题意清楚明白，我觉得这个没有必要分析了吧。
3、C：腹泻2周,进食少,近3天嗜睡、乏力、头竖不直.体重7㎏,表情淡漠,唇裂,面色灰白,下颌呼吸,R 30次/分,不规则,两肺呼吸音粗,心律92次/分,心音低钝,腹胀.腹鸣少,皮肤弹性减退,皮下脂肪厚0.4cm,膝反射未引出.说明患儿有丢钾病史和体征。其他的体征不符；
4、B,考虑21-三体综合征，依据：女，2岁，因经常发育落后就诊，尚不会独走，不会叫爸爸妈 妈。体检：体温37.5℃（R），身长75cm眼距宽，眼裂略向外侧上斜，鼻梁低，耳位低，四肢短，肌张力低下，拇指与第二趾间距增宽，双手小指内弯，胸骨左缘第3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音。
5、E，依据：1、血PH7.24，考虑代谢性酸中毒，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇
干燥，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。PaCO 26.4 KPa,SB 24mmol/l,BE 6mmol/l.考虑合并有呼吸性酸中毒

韩*堂

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岁月风云2 发表于 2012-1-26 16:05

                               
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韩培堂 发表于 2012-1-26 16:33

                               
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x****4

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1.新生儿和婴幼儿易患呼吸道和消化道感染的主要原因:
A.该期生长发育迅速,所需热卡和水分常不易达到要求.
B.肝酶功能及肾功能发育不甚成熟.
C.患感染性疾病时常不发热,故早期不容易被发现.
D.处生长发育期,免疫功能尚未完善.
E.消化功能差,机体营养需要相对不足.
答：D新生儿生长发育过程中免疫功能慢慢形成
2.营养不良可伴维生素缺乏,最常见为:
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素K.
E.维生素E
答：A维生素A是脂溶性的主要来源是食物，这么小没有吃食物所以少
3.女1岁,患肺炎伴腹泻2周,进食少,近3天嗜睡、乏力、头竖不直.体重7㎏,表情淡漠,唇裂,面色灰白,下颌呼吸,30次/分,不规则,两肺呼吸音粗,心律92次/分,心音低钝,腹胀.腹鸣少,皮肤弹性减退,皮下脂肪厚0.4cm,膝反射未 引出. 此时危及生命的紧急情况是:
A.低血糖
B.低血钠
C.低血钾
D.低血钙
E.酸中毒
答：C。腹泻患者合并症，最重的就是低钾和低钠，故此病人考虑低钾
4.女，2岁，因经常发育落后就诊，尚不会独走，不会叫爸爸妈妈。体检：体温37.5℃（R），身长75cm眼距宽，眼裂略向外侧上斜，鼻梁低，耳位低，四肢短，肌张力低下，拇指与第二趾间 距增宽，双手小指内弯，胸骨左缘第3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音，为确诊，应选择：
A.腕部骨龄片
B.染色体检查
C.心脏彩色超声
D.免疫球蛋白测定
E.血清T3T4 TSH测定。
答：B,考虑21-三体综合征，依据：女，2岁，因经常发育落后就诊，尚不会独走，不会叫爸爸妈 妈。体检：体温37.5℃（R），身长75cm眼距宽，眼裂略向外侧上斜，鼻梁低，耳位低，四肢短，肌张力低下，拇指与第二趾间距增宽，双手小指内弯，胸骨左缘第3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音。
5.男，11月，发热咳嗽3~4天，食后呕吐，腹泻5~6次/天，蛋花汤样。T39.5℃（R），P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱：血PH7.24，PaCO 26.4 KPa,SB 24mmol/l,BE 6mmol/l.应考虑：
A．代谢性酸中毒，代偿性
B．呼吸性酸中毒，代偿性
C．呼吸性酸中毒，失代偿性
D．代谢性酸中毒，失代偿性
E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
答：E，依据：1、血PH7.24，考虑代谢性酸中毒，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。PaCO 26.4 KPa,SB 24mmol/l,BE 6mmol/l.考虑合并有呼吸性酸中毒

飞****3

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    DACBA

y****n

[hide=500]1.D2.A3.C4.B5.A/hide]

天**友

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1.D 小儿呼吸系统的解剖生理与小儿时期易患呼吸道疾病密切相关。其呼吸道非特异和特异性免疫功能均较差，易患呼吸道感染。新生儿及婴幼儿由于其处于生长发育期，其消化功能不完善，耐受机制和免疫机制差，易受各种不利因素影响，造成消化道感染。                                                   2.A   维生素A为脂溶性维生素，它在小肠中消化吸收依靠胆盐的帮助，膳食中脂肪的含量与它的吸收有密切关系。膳食中脂肪含量过低，可以影响维生素A的消化吸收，进而引起维生素A缺乏。        3.C患儿有呼吸道感染，营养不良，可能有脱水，代酸和低血钾。最严重的是低血钾，其可致呼吸困难和窒息。  4.B根据病史和体检考虑该患儿可能为21--三体综合症。其确诊应进行染色体检查，故选B。  5.E 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒见于（1）慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺病同时发生中毒性休克伴有乳酸酸中毒。（2）心跳呼吸骤停发生急性呼吸性酸中毒和因缺氧发生乳酸酸中毒。血气改变为：Pco2上升，正常或下降。PH明显降低，AB,SB,BB降低，正常或轻度升高，BE负值增大。

永

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DACBE

s***子

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1.新生儿和婴幼儿易患呼吸道和消化道感染的主要原因:
D.处生长发育期,免疫功能尚未完善
注解：新生儿生长发育过程中免疫功能是慢慢形成的
2.营养不良可伴维生素缺乏,最常见为:
A.维生素A
注解:维生素A是脂溶性的主要来源是食物，进食少，故易缺乏。
3.女1岁,患肺炎伴腹泻2周,进食少,近3天嗜睡、乏力、头竖不直.体重7㎏,表情淡漠,唇裂,面色灰白,下颌呼吸,30次/分,不规则,两肺呼吸音粗,心律92次/分,心音低钝,腹胀.腹鸣少,皮肤弹性减退,皮下脂肪厚0.4cm,膝反射未 引出. 此时危及生命的紧急情况是:
C.低血钾
注解：腹泻患者最严重的合并症就是低钾和低钠，故此病人考虑低钾
4.女，2岁，因经常发育落后就诊，尚不会独走，不会叫爸爸妈妈。体检：体温37.5℃（R），身长75cm眼距宽，眼裂略向外侧上斜，鼻梁低，耳位低，四肢短，肌张力低下，拇指与第二趾间 距增宽，双手小指内弯，胸骨左缘第3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音，为确诊，应选择：
B.染色体检查
注解：考虑21-三体综合征，依据：女，2岁，因经常发育落后就诊，尚不会独走，不会叫爸爸妈 妈。体检：体温37.5℃（R），身长75cm眼距宽，眼裂略向外侧上斜，鼻梁低，耳位低，四肢短，肌张力低下，拇指与第二趾间距增宽，双手小指内弯，胸骨左缘第3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音。
5.男，11月，发热咳嗽3~4天，食后呕吐，腹泻5~6次/天，蛋花汤样。T39.5℃（R），P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱：血PH7.24，PaCO 26.4 KPa,SB 24mmol/l,BE 6mmol/l.应考虑：
E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
注解：血PH7.24，考虑代谢性酸中毒，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。PaCO 26.4 KPa,SB 24mmol/l,BE 6mmol/l.考虑合并有呼吸性酸中毒

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1.D 新生儿生长发育过程中免疫功能慢慢形成
2.A 维生素A是脂溶性的主要来源是食物，这么小没有吃食物所以少
3.C 这是个腹泻病人且有合并症，最重的就是低钾和低钠，信此病人考虑低钾
4.B 这是个21－三体综合症病人
5.E 腹泻病出现代酸并呼酸

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DACCE

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1D 呼吸道消化道缺少ig  2A   主要存在蔬菜水果肝脏等 3E 为酸中毒脱水低血钾症状，呼衰最凶险   4B 213体综合征典型的临床确诊，不典型的查染色体  5E  血PH7.24，PaCO 26.4 KPa,SB 24mmol/l,BE 6mmol/为酸中毒结果，腹泻脱水代酸 呼衰呼酸

s****5

[hide000]1.D2.A3.C.4.B5.E
分析：
1.D小儿的免疫功能如：T细胞、B细胞、补体系统等随年龄的增长而成熟。新生儿通过胎盘从母体获得IGG，对呼吸道、肠道
等传染病有一定的防御作用，但6月后已全部消失，而婴儿自身产生的IGG自3个月才增多，生后3～4月为最低点。新生儿IGA量极微，至12岁才达到成人水平。IGM不能到过胎盘。
2.A 维生素A、D、K为脂溶性维生素，B、C为水溶性，前者贮存于肝，过多可中毒，后者在体内不能贮存，多时随尿排出。因病会出现肝代谢障碍，所以前者比后者更易缺乏。内源性维生素D可靠接触日光中紫外线在皮肤中形成。维生素K可由肠道菌群合成，但维生素A的来源主要靠食物中摄入。
3.C. 患儿初步诊断：肺炎、中度营养不良、可能存在脱水、代谢性酸中毒和严重低钾。危急生命的首先考虑是严重低钾导致的呼吸衰竭。
4.B 依特殊面容先天性心脏病，首先考虑21－三体，为确诊选择查染色体，95％可示21号染色体畸形。
5E 临床符合肺炎伴中度脱水。肺炎时由于缺氧，体内氧代谢障碍，酸性产物增多，加发热
、呕吐引起代酸，同时由于CO2潴留，H2CO3增多又导致呼酸，现患儿PH低，BE低于正常，PACO3升高，提示混合性酸中毒。
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j****5

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.D2.A3.C.4.B5.E
分析：
1.小儿的免疫功能如：T细胞、B细胞、补体系统等随年龄的增长而成熟。新生儿通过胎盘从母体获得IGG，对呼吸道、肠道
等传染病有一定的防御作用，但6月后已全部消失，而婴儿自身产生的IGG自3个月才增多，生后3～4月为最低点。新生儿IGA量极微，至12岁才达到成人水平。IGM不能到过胎盘。
2.维生素A、D、K为脂溶性维生素，B、C为水溶性，前者贮存于肝，过多可中毒，后者在体内不能贮存，多时随尿排出。因病会出现肝代谢障碍，所以前者比后者更易缺乏。内源性维生素D可靠接触日光中紫外线在皮肤中形成。维生素K可由肠道菌群合成，但维生素A的来源主要靠食物中摄入。
3.患儿初步诊断：肺炎、中度营养不良、可能存在脱水、代谢性酸中毒和严重低钾。危急生命的首先考虑是严重低钾导致的呼吸衰竭。
4.依特殊面容先天性心脏病，首先考虑21－三体，为确诊选择查染色体，95％可示21号染色体畸形。
5.临床符合肺炎伴中度脱水。肺炎时由于缺氧，体内氧代谢障碍，酸性产物增多，加发热
、呕吐引起代酸，同时由于CO2潴留，H2CO3增多又导致呼酸，现患儿PH低，BE低于正常，PACO3升高，提示混合性酸中毒。

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1D 2A 3E 4B 5D

s****n

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1 D .处生长发育期,免疫功能尚未完善.
新生儿和婴幼儿处生长发育期,免疫功能尚未完善.对疾病的抵抗力较低，易患传染病和感染性疾病。
2 A.维生素A
营养不良最常见维生素A缺乏，还可伴维生素B、C、D以及磷、镁、铜和硒缺乏，严重水肿型营养不良中约有3/4患儿缺锌。
3 C.低血钾
低钾血症：1、钾摄入量不足，进食少；2、丢失增加，腹泻2周；3、神经肌肉兴奋性降低，表现为嗜睡、乏力、头竖不直,表情淡漠,下颌呼吸,心音低钝,腹胀.腹鸣少,膝反射未 引出.
4 B.染色体检查
21-三体综合症临床主要特征为1特殊面容：眼距宽，眼裂略向外侧上斜，鼻梁低，耳位低；2体格发育落后：四肢短，肌张力低下，拇指与第二趾间 距增宽，双手小指内弯；3智能低下：智商通常在25-50之间；4伴发畸形：如先天性心脏病等。确诊须作染色体核型分析。


5 E. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
所提供数据是错的。PaCO 26.4 KPa ？？？？；分析如下：Ph值结果提示酸中毒，PaCO2 26.4 KPa,明显增高，PH值下降提示两者是反向变化，是呼吸性酸中毒，PaCO2 与Ph值变化幅度不一致，提示存在代谢性因素，而实际PH值高于理论PH值说明有代谢性碱中毒。

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1、D   2、A   3、C   4、B   5、E
分析：1、A只能说明婴幼儿的基础代谢率比较高，可能导致营养缺乏、机体抵抗力差等，不是最佳答案，故排除A选项；而B选项只能说明了消化系统和泌尿系统的特点，没有关于呼吸系统的；C选项说明他们患病时，尤其发热表现不明显的特点，与题旨不符；E选项说的只是消化系统，相对D选项最合适。
2、最容易缺乏的。我差点选C。
3、通过病史：腹泻2周，进食少，近3天嗜睡、乏力、头竖不直，表情淡漠，唇裂，面色灰白，下颌呼吸，腹胀，腹鸣少，皮肤弹性减退，膝反射未引出等等，说明患儿低钾。
4、通过病史：女，2岁，因经常发育落后就诊，尚不会独走，不会叫爸爸妈妈。身长75cm眼距宽，眼裂略向外侧上斜，鼻梁低，耳位低，四肢短，肌张力低下，拇指与第二趾间距增宽，双手小指内弯，胸骨左缘第3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音等等，考虑21-三体综合征，所以要检查染色体。
5、根据病史：血PH7.24，考虑代谢性酸中毒，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。PaCO 26.4 KPa,SB 24mmol/l,BE 6mmol/l.考虑合并有呼吸性酸中毒

别**料

1 D 小儿的免疫功能如：T细胞、B细胞、补体系统等随年龄的增长而成熟。新生儿通过胎盘从母体获得IGG，对呼吸道、肠道 等传染病有一定的防御作用，但6月后已全部消失，而婴儿自身产生的IGG自3个月才增多，生后3～4月为最低点。新生儿IGA量极微，至12岁才达到成人水平。IGM不能到过胎盘。
2 A 维生素A、D、K为脂溶性维生素，B、C为水溶性，前者贮存于肝，过多可中毒，后者在体内不能贮存，多时随尿排出。因病会出现肝代谢障碍，所以前者比后者更易缺乏。内源性维生素D可靠接触日光中紫外线在皮肤中形成。维生素K可由肠道菌群合成，但维生素A的来源主要靠食物中摄入。

3 C患儿初步诊断：肺炎、中度营养不良、可能存在脱水、代谢性酸中毒和严重低钾。危急生命的首先考虑是严重低钾导致的呼吸衰竭。
4 B 依特殊面容先天性心脏病，首先考虑21－三体，为确诊选择查染色体，95％可示21号染色体畸形。


5 E 临床符合肺炎伴中度脱水。肺炎时由于缺氧，体内氧代谢障碍，酸性产物增多，加发热 、呕吐引起代酸，同时由于CO2潴留，H2CO3增多又导致呼酸，现患儿PH低，BE低于正常，PACO3升高，提示混合性酸中毒。