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[斜视弱视/青光眼] 到底是不是青睫综合症?

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发表于 2011-12-31 00:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

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今天遇一患者,女性,45岁,主诉:右眼胀痛,发红,视力下降半月。在此期间有畏光,流泪。专科检查:视力:OD:0.1,OS:0.6.眼压:R:50.0mmHg,L:20.0mmHg。裂隙灯检查:右眼球结膜混合性充血,角膜轻度水肿,KP(+),前房深度正常,房水中见少量游离细胞,瞳孔散大(非药物性散大)约6.0mm大小,对光反射迟钝,晶体轻度混浊。玻璃体混浊(玻璃体腔见少量絮状漂浮物),眼底见:视**色淡,边界尚清,黄斑中心凹光反射不清。
问题:1:是否诊断为青睫综合症?
2:青睫综合症通常瞳孔不是散大的,这位患者怎么解释?
3:治疗方面有无特殊之处,是否按照常规治疗?
      希望大家发表意见。

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徐奇俯 + 1 有一定的临床意义。

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发表于 2011-12-31 19:14 | 显示全部楼层

到底是不是青睫综合症?

我来说说这个问题吧。其实青睫综合症全称叫青光眼虹膜睫状体炎综合症也称青光眼睫状体炎危象,也有称Posner-Shlossman综合征,注意,其实就是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式,这种情况主要常见于20~50岁的青壮年,以非肉芽肿性葡萄膜炎伴明显眼压升高为特征。这个病起病急骤,单眼多见,还可反复发作,常常与劳累有关,尤其是与脑力疲劳和精神紧张有关;而发生机制为前列腺素介导的炎症反应。临床炎症表现轻微,局部充血很轻,眼压升高,通常对视力影响较小。以你的这例看符合的这个病的有,一是单眼发病,二有KP有一个+的表现,年龄在50岁内。还有眼压高的表现。但是不符合的地方就太多了,一是如果是青睫综合症眼压升高常常是发作性眼压升高而且有反复性发作,每次发作高眼压持续时间一般1~14天,可自行恢复,你的这个病例都半个多月了。二是如果是青睫综合症发作期间瞳孔略大,对光反应存在。虽然反复发作轻度睫状体炎,但从不发生虹膜后粘连。你的这例瞳孔散大到6.0mm大小,对光反射迟钝,三是如果是青睫综合症发作时无自觉症状,仅有轻度不适,即使在发作高峰时也没有像急性闭角型青光眼那样头痛、眼痛等明显症状。 还有就是治疗如果是青光眼睫状体炎综合症因为此病是一种自限性眼病,可多次复发。在发作期间局部应用皮质类固醇,是可以控制炎症发展的。如果高眼压口服碳酸酐酶抑制剂。和服用消炎痛可以抑制PG的生物合成,对治疗这个病都可以达到部分降压效果。加用噻吗心安亦有助于降低眼压。此病没有说到治疗的具体情况和治疗效果。还有就是怎么用的降眼压的药物。病的主观反应是什么?不过我看不管是不是青光眼睫状体炎综合症治疗还是要用激素和降眼压的药。

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继续沉默 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2012-1-2 19:34 | 显示全部楼层

到底是不是青睫综合症?

经过这几天的抗炎和降眼压治疗,效果明显。眼压恢复正常,但瞳孔还没有恢复,并有后粘连。
发表于 2012-1-2 20:24 | 显示全部楼层

到底是不是青睫综合症?

本人觉得应该是虹膜睫状体炎继发青光眼。他跟青睫综合症是有区别的。
发表于 2012-1-3 15:05 | 显示全部楼层

到底是不是青睫综合症?

如果发生了后粘连是青睫综合症的诊断就有点不对了。但是眼压的问题怎么解释到是一个问题。我认为还是虹睫炎的诊断正确一点。
发表于 2012-1-4 21:03 | 显示全部楼层

到底是不是青睫综合症?

还是诊断葡萄膜炎,继发性青光眼比较合适
发表于 2012-1-4 23:10 | 显示全部楼层

到底是不是青睫综合症?




    在临床上,这些诊断都可以解释和说明。要想进行进一步的区别,需要详细的病史及发病过程。
发表于 2012-4-29 12:15 | 显示全部楼层

到底是不是青睫综合症?

青睫综合症 如果引起视野损害就是继发开角形青光眼
一般葡萄膜炎以引起房角粘练多,是闭角。但也有少量炎性介质引起堵塞小梁的。
青睫状综合症为什么强调药物治疗,是它不引起房角关闭。炎症好了就没事了。SO 一般不做滤过手术。
如果是普通葡萄膜炎,控制炎症后,视房角关闭程度,无炎症状态炎症水平,结合有无视野损害,决定是否手术。保守和随访再决定手术方案是有必要的。
如果觉得不是清洁综合症,是普通葡萄膜炎,房角是好的,停药后眼压没问题,不就是观察吗。
诊断本来就是人给的诊断,不一定以后不会有更好的诊断。处理问题咱结合临床。

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参与人数 1专业分 +1 收起 理由
徐奇俯 + 1 谢谢你的参与和帮助别人解决问题。

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发表于 2012-4-30 10:02 | 显示全部楼层

到底是不是青睫综合症?

呵呵 学习学习
      不过 我还是倾向于葡萄膜炎的诊断。
发表于 2012-4-30 18:15 | 显示全部楼层

到底是不是青睫综合症?

还是诊断虹膜睫状体炎继发青光眼更合适,青睫综合征是不伴发虹膜后粘连的,可进一步检查房角情况。

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徐奇俯 + 1 谢谢你的参与和帮助

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发表于 2012-6-18 13:43 | 显示全部楼层

到底是不是青睫综合症?

“青睫综合征是不伴发虹膜后粘连的”,学习了,这我真不晓得。
发表于 2012-6-18 22:25 | 显示全部楼层

到底是不是青睫综合症?

葡萄膜炎的诊断是个大范围,包括了睫状体的炎症,我觉得可以,但是治疗上我觉得还是应该以激素和降眼压的药物为主,特别是碳酸酐酶抑制剂。
发表于 2012-6-19 11:24 | 显示全部楼层

到底是不是青睫综合症?

回复 12# 无敌医师


    见到一位患者,首先要诊断明确了,只有明确诊断了,我们的治疗就可以完全按照原则进行了。当诊断不清时,治疗也是模棱两可的。
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