大量胸腔积液抽不尽咋办？

洛*

70岁患者，因憋闷一周入院，影像学均提示大量左侧胸腔积液，已行置管，每天抽出血性积液约1500ml，现已抽出约6000ml，今日B超提示仍为大量胸腔积液，积液常规倾向于渗出液，血及积液肿瘤标志物明显升高，胸水中一直未找到癌细胞，目前倾向于恶性胸腔积液，可是由于积液量大导致肺不张，一直不能明确肺内病变，目前找不到肿瘤的影像学证据。烦请各位专家赐教
1、下一步抽液每天抽多少为宜？按书上上每天不能超过1000ml。要是按这个速度的话。估计永远也抽不尽啊？
2、假如抽不尽那下一步如何治疗？

眸*

第一次不超1000ml，可以置管，然后每天引流，引流完了，如果恶性，可以行胸膜固定术。

轻*1

血性胸水，肿瘤标志物高，恶性胸水已经毫无疑问。注意胸膜间皮瘤，或者一次大量抽水后行加强CT看肺内有无病灶。胸水只是个症状，真正病因得以治疗，所以治疗效果差。

张***i

可以胸腔镜或开胸活检针对恶性胸腔积液病因检查很有意义。病人胸腔积液检查多倾向于恶性肿瘤，且积液那么多，高度怀疑为晚期恶性肿瘤，若继续反复抽液会导致蛋白丢失过多反而影响更大，建议选择化学性胸膜固定术，在抽液后立即注入抗肿瘤药以减缓胸水的产生。

p****y

既然为恶性，当然是抽不完了
可以行胸腔积液引流
同时积极查找病因
有些疾病我们是治不好的
可与患者家属沟通到位

紫****1

建议PET-CT明确诊断