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患者女,50岁,汉族,
主诉:“腹胀、食欲不振、嗳气、乏力10天。”
患者因10天前曾在多家帮忙《喜事》吃大锅饭后出现腹胀、嗳气,进食后感腹胀加重,发病来无寒战、高热,无腹痛、腹泻等伴随症状。目前精神可,饮食差,无咳嗽、咳血,恶心、呕吐,心慌、心悸等不适,小便及大便量少,大便每2-3天/次,黄色软便,患病以来体重约下降1kg。否认冶游史。无毒物、放射物质接触史。
查体:体温38.5℃,脉搏80次/分,呼吸25次/分,血压115/70mmHg,体重65 kg,发育正常,营养良好,神志清楚。全身皮肤、粘膜无黄染及蜘蛛痣,全身淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,颈静脉无充盈,无怒张,听诊双肺呼吸音较弱,未闻及干湿性啰音,叩诊心界不大,听诊心律80 次/分,率齐,心音有力,瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆,呈蛙腹。肝区、脾区无叩痛,移动性浊音(+),肠鸣音正常。双下肢无浮肿。由于是个体诊所,所以辅助检查都不能做
治疗:保合丸 2粒|日 健胃消食片 3片|日 口服
1. 盐水 250ml
vc 2.5
vb6 0.2
kcl 5ml
2. 5%糖 250ml
西咪替叮 0.6
庆大 16万u
输液三天,病人无明显好转
第四天 保合丸 2粒|日 健胃消食片 3片|日 口服
1.盐水 100ml
青霉素 800万u
2.5%o糖 100ml
奥美拉唑 40mg
二天后无明显好转
请大家给些建议, |
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