美女三十不婚嫁，难为先生及患家。无奈。

z****0 · 发表于 2011-11-20 14:02

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本帖最后由 zza378756500 于 2011-11-21 13:45 编辑

常某某，女，二十九岁，一九[根据相关法规进行屏蔽]八月四日初诊。
主诉：经行小腹痛痛十二年，加剧六年。
现病史：患者十六岁时月经初潮，周期二十七天至三十天，带经一周，无明显不适。一九七七年盛夏，适值经期，患者从田间劳动回家，由于酷热难忍，贪凉于摇头扇下，吃下较多凉食，月经迅速赶紧。次月行经，第一天出现小腹痛痛，如线牵拉，卫生室给予益母草膏，去痛片口服，肌肉注射黄体酮一支，疼痛丝毫未减。此后数年，病情逐渐加重，伴随症状随之增加。一九八三年，前往谋市求治，医院医生诊断为继发性痛经，住院输液治疗两月，症状更加严重。十余年来，辗转多地，延医无数，历经中医西医，针灸等多方治疗，收效甚微。发誓疾病不除绝不婚嫁。患者平时无寒热，汗出不多，经常口苦，夜半腹胀，全身皮下生有结节数十枚，大小不等，疼痛。行经之日，小腹寒冷如冰，坠痛，入夜疼痛犹如刀绞，痛苦之声，四邻皆闻。直至下半夜，几经翻滚努挣，全身出汗，疼痛得以缓解。汗后困倦乏力，经后昼夜思睡，全身如瘫。历经半月，始能劳作。自叙月经周期较准，量中等，颜色紫暗有大块。舌质淡红，苔白厚外笼黄色。脉象沉细无力。
诊断：痛经
         继发性痛经
辩证：寒凝胞宫
治疗原则：温经散寒  破於止痛
方剂：温经汤少腹逐瘀汤加减
药用：吴茱萸10克  肉桂8克  制莪术10克  醋制五灵脂10克  炙乳香5克  炙没药5克  炒桃仁10克  红花10克  制玄胡素30克  川芎6克  赤芍药6克  牡丹皮6克  台乌药6克  黄连10克。
二诊：八月六日，服药两剂，感觉良好，未出现温燥等不良反应，再进两剂。
三诊：八月八日，夜半腹胀大减，但乏力依旧。舌脉未见变化。守前方佐以益气壮筋。
药用：吴茱萸10克  肉桂8克  制莪术10克  炙乳香5克  炙没药5克  制玄胡素30克  川芎6克  台乌药6克  党参60克  盐杜仲20克  川续断10克  淫羊藿10克  怀牛膝10克  节菖蒲10克  黄连10克
四诊：八月十日，迭进两剂，乏力仅为一过性，三诊方患者带走七剂。
五诊：八月十七日，自叙全身轻松，皮下结节大消，已不疼痛。又服四剂。
六诊：八月二十一日，昨日行经，仅有轻微腹痛，原有症状均未发生，经色紫暗，有小块，舌苔白厚，浮黄退去，脉沉细有力。
药用：桂枝10克  制玄胡素15克  炙乳香5克  炙没药5克  郁金10克  炒桃仁10克  红花10克  川芎6克  怀牛膝10克  盐杜仲20克  川续断10克  台乌药6克  党参30克  节菖蒲10克  焦山渣20克  三剂。
注意：未经本人允许，禁止转载

七* · 发表于 2011-11-20 14:15

子宫内膜异位症吧。见过。。。。。。还是中药效果好

以**外 · 发表于 2011-11-20 15:42

子宫寒气凝滞，痰入皮下成结节，用散寒活血的中草药加指迷丸治之。

以**外 · 发表于 2011-11-20 15:42

子宫寒气凝滞，痰入皮下成结节，用散寒活血的中草药加指迷丸治之。

医**人 · 发表于 2011-11-20 17:31

回复 1# zza378756500

超**溪 · 发表于 2011-11-20 18:00

益母草膏肯定是西医所用。不然，本是寒凝阻血之证，温通尚且不及，何以用此阴凉之药？虽然病程较长，但性质未变。管它什么异位增生，按中医辨证论治，回归中医之本吧。病性未变，仍宜温通，但病日久，恐正气亦有消耗，佐以补药，或先攻后补。先生怎么不说说此前所服中药为何物？亦可小走弯路啊。

x****n · 发表于 2011-11-20 18:20

结婚后就能好了

不*药 · 发表于 2011-11-20 19:29

回复 1# zza378756500 我觉得可以用少府逐瘀汤加栀子重用栀子30克
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此消息发自android版爱爱医

逸* · 发表于 2011-11-20 19:29

回复 1# zza378756500

第一个进入我脑海的是大黄附子汤，第二个是桂枝加大黄汤，供参考。

红* · 发表于 2011-11-20 20:07

1989年时29岁,现在都已经二十二年过去了,患者应该早已结婚生子了吧

z****0 · 发表于 2011-11-20 20:16

回复 2# 七善

不错，还是中药治疗好。

z****0 · 发表于 2011-11-20 20:17

回复 3# 以内养外

分析的有一定的道理

z****0 · 发表于 2011-11-20 20:21

回复 6# 超越丹溪

***短小精悍为好，长篇大论欣赏的不多。

z****0 · 发表于 2011-11-20 20:24

回复 7# xiantian

依先生所言，我等无事可为了。

z****0 · 发表于 2011-11-20 20:26

回复 8# 不二药

方药较为合理

z****0 · 发表于 2011-11-20 20:28

回复 9# 逸伦

值得参考

z****0 · 发表于 2011-11-20 20:30

回复 10# 红伞

正确，小孩都读大学了。

广**空 · 发表于 2011-11-20 20:57

温经汤吧。里面有半夏化痰生姜行水吴茱庾去寒

锦* · 发表于 2011-11-20 21:00

麻桂合桃核承气汤。

x****p · 发表于 2011-11-20 23:32

化痰逐淤的药用重点，再加点桂枝、淫羊霍、炮姜。
还要注意脾胃，病人口苦、腹胀，八成脾胃不咋滴

z****r · 发表于 2011-11-21 00:29

当归四逆加吴茱萸生姜汤

x****p · 发表于 2011-11-21 00:41

如果以上通阳散淤疗效不显，可以考虑从内分泌着手，子宫内膜移位虽然是结构行疾病，但同样受雌激素密切影响，其实西医口服治疗，就是tm调内分泌，我们完全可以参西为己用。

例如绿衣先生喜欢“淫兔配二至”根据阴阳的偏衰调节计量，或者甘麦大枣汤也行。
疼痛如果活血药缓解不了，加重剂芍药甘草配全蝎，缓痉通络止痛。
提供一种思路，纯碎怜悯病家，莫见笑

w****i · 发表于 2011-11-21 02:18

柴胡桂枝干姜汤,桂枝茯苓丸,麻黄附子细辛汤,阳和汤拆减;

a****c · 发表于 2011-11-21 08:23

常某某小腹寒冷如冰，坠痛，入夜疼痛犹如刀绞，月经颜色紫暗有大块。舌质淡红，苔白厚外笼黄色。脉象沉细无力。经期贪凉寒凝胞中，病有数年，气滞血瘀。治宜温经散寒，化瘀止痛。用少腹逐瘀汤。

陌**客 · 发表于 2011-11-21 11:00

根据患者情况，考虑子宫内膜异位症。但需了解皮下结节情况与月经是否一致。此外患者是否有结核病史，是否有免疫和结缔组织方面疾病如系统性红斑狼疮。中药虽然在调理方面有优势，但还是要把病因找病因才能根除。

z****0 · 发表于 2011-11-21 12:34

回复 24# ahcxzc

分析的合情合理

z****0 · 发表于 2011-11-21 12:37

回复 25# 陌路过客

若受西医的支配，我等会清闲无事。

z****0 · 发表于 2011-11-21 12:39

回复 23# wonghaishui

方剂合乎常理。

z****0 · 发表于 2011-11-21 12:40

回复 22# xpfX**

思路广阔，可借鉴。

z****0 · 发表于 2011-11-21 12:41

回复 20# xpfX**

顾及的全面，应该。

[病案讨论] 美女三十不婚嫁，难为先生及患家。无奈。

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