卫生室反应一例。

约*

直接分享下病例。顺便学习下各位老师怎么处理方法。
患儿  男 7岁  27公斤，早8.20来诊。诉，咽痛，头痛。。   查 T38.C  咽扁桃体红 肿，散在脓点。小儿精神状态好，无其他不适。。

诊断：化脓性扁桃体炎。

此前 该儿童多次在我这里输液。以前也用过头孢类抗生素。
给予 齐鲁制药  盐水100头孢哌酮舒巴坦呐2.0（皮试阴性）。。第二瓶 糖水250 VC 2.0 地米5mg


因为本人比较年轻，经验不是特别丰富，所以一向特别小心，皮试虽然阴性，但在输头孢的时候，我只是给滴了1分钟，大约10ML不到的量就换到第二瓶。

然后观察这期间有没有药物反应，如果正常的话，输完第二瓶给予头孢继续滴注。。也许是这个习惯没给我带来太**烦。


患儿在第二瓶 VC DX快结束的时候（大约滴了40分钟） 出现了左眼发红，眼睑水肿，当家人告诉我 第一反应便是药物反应，观察时候，速度很快。我看着看着就慢慢的水肿起来。患儿诉并无其他不适。。考虑第二瓶用药，很可能还是头孢引起的。立马更换输液皮条上端，给予盐水250 非那根10mg 静滴观察。好在用药后3分钟患儿眼睑水肿好转。也不再揉眼。。 。半小时后小儿无不适，我把滴了一半的非那根停了（非那根有抑制小儿呼吸作用，而且用的是盐水所以患儿好转后提前停用），换了100ML 糖水继续观察，再半小时。没什么继**况，拔针，让患儿回家后多喝温水，不要吃过热过冷的东西，另外开了支氯雷他定糖浆。5ml 每天一次 口服。（对了，还有在输 VC那瓶液中加了0.45的来比林）


当时心理好紧张啊，怕万一出现喉头水肿，我真是不知道怎么办了。卫生室，条件差，经验水平都不如大医院。真的是想想后怕。我才27还没结婚呢。


希望乡村 个体医者都平平安安。都是为了生活，咱不求大富大贵，但求平安一世。

旧**迹

在基层能做到头孢皮试后再用，很不错，有好多就直接输，很危险。

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J****g

有可能是来比林出现过敏反应。

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约*

JackeyHong 发表于 2016-6-25 16:12
有可能是来比林出现过敏反应。

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现在回想也是有可能的，但是出现这种情况 我是不会尝试再给小儿用头孢了。

我事后给我一个在三甲医院 急诊室的老哥打电话，告诉我，地米也要少用。 他们医院最近很多地米过敏的。

我的天，现在基层不知道怎么干了。

约*

旧日足迹 发表于 2016-6-25 15:29
在基层能做到头孢皮试后再用，很不错，有好多就直接输，很危险。

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感谢，请指导用药

小*手

我也碰到过一例小儿打头孢呋辛眼睑水肿的，当时特别紧张，很理解你的感受。基层工作没个组织，一定要小心再小心

l****n

化扁一般不要用头孢哌酮舒巴坦钠，这是滥用抗生素了。青霉素、阿莫西林／克拉维酸钾、不行用头孢曲松。不要乱用地米，有时候地米也可以过敏！当然也可能赖氨匹林过敏！

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l****n

lyonlyon 发表于 2016-06-26 00:45:06
化扁一般不要用头孢哌酮舒巴坦钠，这是滥用抗生素了。青霉素、阿莫西林／克拉维酸钾、不行用头孢曲松。不要 ...

这例病儿眼肿常见于赖氨匹林过敏。

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空**语

谨慎、细心才能减少事故

o****0

能口服绝不肌注，能肌注绝不静滴呀，要记住用药的原则。

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杏**度

     卫生室对于静脉输液用的比较泛滥，可能是这样好收钱、症状感觉好得快？  一般上呼吸道症状：什么地米、扑尔敏、抗病毒的、抗生素、有的加氨茶碱或喘定以及一些营养支持的全滴上？

乐**境

很可能是，来比林过敏，我也遇到过，用过20分钟出现头发痒，颈部胸前有风团快，给予扛过敏处理后好转。

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约*

ouyangya560 发表于 2016-6-26 19:02
能口服绝不肌注，能肌注绝不静滴呀，要记住用药的原则。

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这每个人都懂， 在基层如果你这样干， 你信不信。你一个人都没有。。

l****6

希望这里的大神们不要老是说我们基层的怎么样，叫你来基层上班不一定能做的比我们更好，我们来这里是来寻求帮助指点。

z****i

谢谢分享，辛苦啦！！！

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k****r

为什么要使用头孢哌酮呢？头孢哌酮是三代头孢主要针对革兰氏阴性菌的，化脓性扁桃体炎一般都是阳性菌感染，最好使用一代或者二代头孢。

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付*春

一瓶液体不要加入太多种药品，我习惯一瓶一种药品。

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y****0

乱用药！！！！！！！！！！！！！！！！！！

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t****g

我现在在120急救中心工作，上班第二天就碰到一个在诊所输头孢过敏休克死亡的患者，所以不管输什么液体，不管对什么过敏，咱们一些急救药品一定要必备。正确的处理方法可能会挽救一个患者的生命。

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x****5

如履薄冰!如履薄冰!如履薄冰!如履薄冰!

m****3

旧日足迹 发表于 2016-10-10 16:04:18
在基层能做到头孢皮试后再用，很不错，有好多就直接输，很危险。 ...

在大医院头孢基本不皮试

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我***人

输液不要多种混合，一瓶水一种药就可以。基层输液是为了效益。一般感冒口服药就可以，点滴一般能量就行，不要滥用药物，抗生素。葡萄糖，盐水补液，就达到了“多喝水”万能医嘱目的
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