怎么防止百日咳

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病因]

百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病。本病主要通过飞沫传播，百日咳嗜血杆菌随飞沫进入呼吸道后，在喉部、气管、支气管黏膜繁殖并释出内毒素，引起黏膜炎症，黏膜纤毛运动受阻，大量黏液和脓性分泌物积聚在支气管内，加之毒素**呼吸道黏膜感受器，因而引起痉挛性咳嗽。

[症状]

临床特征为阵发性痉挛性咳嗽后伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声，病程长达2～3个月，故称百日咳。四季均可发病，以冬春季节多见。

发病开始酷似感冒，3～4日后流鼻涕、打喷嚏等症状渐消退，咳嗽日益加重，日轻夜重，呈阵发性，多伴有黏痰咳出和胃内容物吐出。常因进食、受冷、烟熏、哭叫等诱发。轻者1日数次，重者数十次。

新生儿及婴幼儿期宝宝多表现阵咳后屏气、青紫、窒息，有时发生惊厥。2～6周后阵发性痉咳减轻，鸡鸣样吸气消失，进入恢复期。如并发肺炎、脑病等可迁延数周不愈。

[并发症]

百日咳并发症多而严重。主要有肺炎、肺气肿、支气管扩张、纵膈气肿、皮下气肿、鼻出血、结膜下出血、百日咳脑病、脱肛等。严重时可危及生命。

[分期]

百日咳春季易发，以5岁以下宝宝多见，年龄愈小，病情大多愈重。病后可获持久免疫力。典型百日咳可分三期：初咳期7～10天，类似上感；痉咳期约4周；恢复期2～3周。

初咳期：自发病至出现痉挛性咳嗽，约7～10日，初见发热，咳嗽，流涕及喷嚏等，症状类似感冒。约3～4天后热退，感冒症状渐消失，但咳嗽加重，尤以夜间为重。

痉咳期：自痉挛性咳嗽开始至停止，约2～6周，重症可达2个月以上。痉咳以阵发性、痉挛性咳嗽为特征。表现为连咳不已，每次十数声或数十声不等，咳毕有鸡啼样吸气性回声，并常呕吐出痰涎后方可暂时缓解。咳时面赤腰曲，颈引舌伸，涕泪交流，眼睑浮肿，眼结膜充血甚或出血，或痰中带血，舌下系带因与下齿反复摩擦而出现溃疡。

恢复期：自咳嗽不再是痉挛性开始至咳嗽完全消失止，约2～3周。

[检查诊断]

病前1～2周内有与百日咳患儿接触史，且未接种百日咳疫苗。

痉咳期典型的痉咳表现，舌下系带溃疡等体征。

实验室检查时，发现痉咳期白细胞总数升高，淋巴细胞比例增高。

用鼻咽拭子作细菌培养，直接免疫荧光抗体染色检测百日咳杆菌抗原，血清凝集试验及补体结合试验，酶联免疫吸附法测定IgM、IgG、IgA抗体有助于诊断。

[治疗]

对症治疗。应进行呼吸道隔离。睡前应用镇静药如苯**、安定等。痰多者应给予祛痰药如氯化铵、必嗽平、咳必清等。加强夜间护理，一旦发生窒息即刻进行人工呼吸、吸痰、吸氧。

抗菌治疗。早期应用抗生素，可起到缩短疗程、减轻症状、清除鼻咽部细菌，及时防止传播的作用。首选红霉素，也可用氨苄青霉素、庆大霉素等。具体用药须由医生确定。

并发症治疗：需住院治疗，如并发肺炎者，适当加用抗生素；并发百日咳脑病时，应止惊，必要时应用脱水剂并加用肾上腺皮质激素。

用中医药治疗时，可咨询医生选用复方川贝片、杏仁止咳糖浆、川贝枇杷露，或橘红丸、婴儿保肺散等。

[预防与调理]

目前常用白喉、百日咳、破伤风三联制剂注射，每月1次，共3次。也可用红霉素、复方新诺明等作药物预防。

也可用中药预防，处方可参考：鱼腥草10克，水煎，分3次口服等。本病流行期间，口服大蒜，或用大蒜液滴鼻，均有预防效果。

发现百日咳患儿及时隔离4～7周。注意休息，保证室内空气新鲜，阳光充足，避免接触异味、烟尘等**物。

痉咳时可采用头低位，从上向下拍背有利痰液引流。

宝宝到户外适当活动，可减少发作，并保持患儿精神愉快。尤其要保证患儿夜间的睡眠，婴儿期宝宝尽量不惹其哭闹，较大的患儿发作前应加以安慰，消除其恐惧心理。发作时可帮助患儿起，轻拍背部，随时将口鼻分泌物和眼泪擦拭赶紧。

饮食调理也很重要。阵咳发作常致胃口不佳，应选择营养高、易消化、较黏稠的食物，少食多餐，尤以咳后进食较好，如吐出，吐后即时做口腔清洁并应随时重喂。