请教：征兵体检心电图诊断标准其中两条怎样解读

q****e · 发表于 2011-11-2 16:53

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本帖最后由 Shanyangchen 于 2011-11-23 09:37 编辑

征兵体检心电图诊断标准

大致正常心电图

4：窦性心律，P-R间期 0、10S——0、12S，排除既往阵发性室上性心动过速史。

7：QRS波群终未软宽钝，但QRS时间小于0、10S，有明显预激波，但无室上速发作史。

请教版主和大家，关于这两点，怎样解读？这两点和预激综合症有什么区别？或是怎样区别？、
-------这种心电图我一般不下大致正常心电图诊断，前一点下短P-R征诊断，后一点真的有明确预激波的就按预激进行诊断。QRS终末宽钝又有明显预激波，这样的QRS一般不止0.10秒了。有明显预激波当兵还要，但心电图不能是正常的。没有发作折返性心动过速史者，可以看作正常心电图处理，但何时发作，上了战场发作怎么办？短P-R征是否算预激有不同看法，下面附我国著名心血管病专家的看法，供参考。----山羊

q****e · 发表于 2011-11-2 16:55

希望版主和大家尽快赐教！谢谢！

q****e · 发表于 2011-11-2 17:28

本帖最后由 Shanyangchen 于 2011-11-23 09:35 编辑

再请教山羊老师一个问题：2导联，AVF导联QRS波正常，在3导联中出现QS型，或是异常Q波，吸屏气试验后3导联Q波也不消失。这样在心电图报告诊断上怎样写？临床上有怎样的意义？

谢谢！
----这是正常的位置性Q波，不需要做诊断。---山羊

q****e · 发表于 2011-11-2 22:10

谢谢版主！

  看了这个标准我也感到有些茫然，是不是有预激综合征的，只要没有室上速发作史就可以合格。
  关于第4点，如果PR0、10S——0、12，可不可以写明PR间期时间，然后下大致正常？要怎么写诊断报告？能写大致正常吗？还是就下短P-R征？

关于第七点，谢谢版主！

  看了这个标准我也感到有些茫然，是不是有预激综合征的，只要没有室上速发作史就可以合格。
  关于第4点，如果PR0、10S——0、12，可不可以写明PR间期时间，然后下大致正常？要怎么写诊断报告？能写大致正常吗？还是就下短P-R征？

关于第七点，谢谢版主！

  看了这个标准我也感到有些茫然，是不是有预激综合征的，只要没有室上速发作史就可以合格。
  关于第4点，如果PR0、10S——0、12，可不可以写明PR间期时间，然后下大致正常？要怎么写诊断报告？能写大致正常吗？还是就下短P-R征？

关于第七点，有明显预激波，能下大致正常吗？就下预激综合征？

如果又有短PR，又有预激波一定是不正常了吧。如果只有这两项的其中一项，不能诊断为预激吗？和典型的预激有什么不同吗？

q****e · 发表于 2011-11-2 22:11

本帖最后由 Shanyangchen 于 2011-11-23 09:50 编辑

谢谢版主！

  看了这个标准我也感到有些茫然，是不是有预激综合征的，只要没有室上速发作史就可以合格。
  关于第4点，如果PR0、10S——0、12，可不可以写明PR间期时间，然后下大致正常？要怎么写诊断报告？能写大致正常吗？还是就下短P-R征？
关于第七点，有明显预激波，能下大致正常吗？就下预激综合征？

如果又有短PR，又有预激波一定是不正常了吧。如果只有这两项的其中一项，不能诊断为预激吗？和典型的预激有什么不同吗？
----我前面已经讲清楚，心电图医师遇到第2点这种情况照下短P-R征诊断。短P-R征是否预激，参照孙瑞龙教授的看法。至于短P-R征在征兵中是否算合格，需要按照征兵体检规定。第7点，有明确delta波，P-R也短该属于那型预激就诊断那型预激，如果P-R正常，考虑马海氏预激。同样问题是征兵体检是否合格，要按照体检规定执行。有的明确预激者，一辈子没有室上速发作，有的频繁发作。一些患者为了当兵，可以隐瞒病史，如果收入部队后频繁发作怎么办？退兵！自找麻烦。
   我在基层工作时屡次参加整体体检或总检，以前没有这么详细规定。我的原则是有什么问题就如实填上体检表上。不要随便写正常！
                                                                                                               ---山羊

q****e · 发表于 2011-11-2 23:04

本帖最后由 Shanyangchen 于 2012-11-23 20:17 编辑

再请教版主一个问题：右室传导延迟是算大致正常心电图。

不完右算大致正常还是不正常？
-------右室传导延迟，也称室上嵴图形，目前好像都把这种诊断视为大致正常看待，但征兵体检没有规定算合格，这样就不算合格。不完全右在心电图诊断中绝对不能单独下大致正常诊断。是否算正常得结合临床，特别心脏超声来确定，具体意义可以参考黄宛的临床心电图学。但在征兵体检里有不全右就算不合格。 ---山羊

m****7 · 发表于 2011-11-22 23:50

不完右应该算正常的吧

q****e · 发表于 2012-11-23 20:03

谢谢山羊老师！

S****n · 发表于 2012-11-23 20:13

回复 7# mmsz777

不全右就是传导阻滞心电图，患者是否有心脏病史另外一回事，不能算正常心电图，征兵体检如果规定不全右算合格，就可以确定合格，如果没有规定就算不合格。就像征兵体检要求男兵身高在162cm，如果其身高仅158就算不合格，这个不合格当兵条件的青年的身体不一定有毛病一样。

[心电与临床] 请教：征兵体检心电图诊断标准其中两条怎样解读

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