UID1027296
阅读权限20
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2009-7-11
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
男,45岁,因“尿黄、纳差20天,双下肢水肿3天”入院。患者20天前,无明显诱因出现纳差,食欲不振,厌油腻,同时出现尿黄,呈浓茶水样,皮肤、巩膜黄染,伴乏力。无腹痛、腹胀,无发热、盗汗,无恶心、呕吐。曾服用中药治疗,效果不佳。近3天出现腹胀、双下肢水肿。曾就诊当地医院,查肝功明显异常。遂来我院。门诊以“黄疸原因待查”收入院。
既往体健。
查体:中年男性,神志清,精神尚可,全身皮肤、巩膜黄染,未见肝脏及蜘蛛痣,浅表淋巴结未及肿大。心肺未及明显异常。腹部膨隆,未见静脉曲张,肝脾肋下未及,肝肾区无扣痛,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。双下肢重度凹陷性水肿。
辅助检查:2011.9.27化全项(当地):ALT237.9IU/L,AST301.8IU/L,ALP214.1U/L,GGT225IU/L,TBIL355.0umol/L,DBIL219.8umol/L,IBIL135.2umol/L,ALB24.3g/L,LDH635IU/L,a-羟丁酸脱氢酶368IU/L。余无明显异常,肝胆B超(2011.9.27当地):肝光点细密,胆囊壁增厚,腹腔积液。血常规(2011.9.27):WBC12.3*109/L,NE84.7%,余无异常。
2011.9.29(我院)生化全项:ALT197IU/L,AST184IU/LL,ALP156IU/L,GGT229IU/L,TBIL186.9umol/L,DBIL113.2umol/L,IBIL73.7umol/L,ALB23g/L,LDH423.0IU/L,a-羟丁酸脱氢酶402.0IU/L,hCRP19.08mg/L,CK29IU/L。胃肠道肿瘤标记物:CEA5.44ng/mL,CA1991156U/mL。
血常规、凝血机制、甲、乙、丙、戊肝、HIV抗体均阴性,腹水提示漏出液,腹水细胞学:见较多小淋巴细胞,少量间皮细胞,未见癌。
上腹部CT示:胆囊炎、腹腔积液、腹膜密度增高,结合临床,胸膜炎。
MRI+MRCP示:胆囊炎、腹腔积液、胰腺饱满,请结合临床,肝内外胆管无扩张。
请各位高手给出该病的诊断,及分析思路。下一步需完善什么检查? |
|
|