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[泌尿] 膀胱炎?还是膀胱肿瘤?

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1# 楼主
发表于 2011-10-5 10:07 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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男性,28岁,血尿5天就诊,诉有尿急,排尿终末出现血尿伴疼痛不适,有时有血块儿排出,无发热、乏力,无腰痛,有长期饮酒史,查:尿常规:RBC+++,WBC+,酮体+,B超:双肾、输尿管未见异常,膀胱右后侧壁可见一大小约1.2*2.9肿物,肿物未见移动。膀胱镜(我这里的膀胱镜没法拍照只能描述了)下可见膀胱内有少量苔样漂浮物,前壁及后壁见大小约1.5*2,1.5*1.5暗红色血肿周围有水肿,右后侧壁可见2*3大小充血水肿,部分糜烂出血点及苔样物,出血点周围似滤泡样物,无活检钳未取病理,两侧输尿管口水肿,右侧明显,***正常考虑在膀胱炎与膀胱肿瘤间纠结!请高手们指点!

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2# 沙发
发表于 2011-10-5 14:40 | 只看该作者
从楼主的描述像是膀胱炎哦,但是病理结果才是金标准啊。。。

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3# 板凳
发表于 2011-10-5 19:00 | 只看该作者
根据描述没有办法确定是感染还是肿瘤的。还是需要活检为好了。不过28岁的膀胱肿瘤很少见哦
4
发表于 2011-10-5 22:03 | 只看该作者
从提供病史分析,血尿为主,膀胱有絮状物,膀胱镜下膀胱局部有炎症反应表现,不知道膀胱其他部位粘膜组织表现是怎么样?还有B超描述膀胱壁是否有增厚?考虑还是像炎症反应可能性大。建议查脱落细胞、抗酸杆菌,连续查3次。如果是免疫反应引起的炎症反应可以适当用点激素看看,白血病计数才一个+,也可以用点抗生素看看,抗炎治疗后如果膀胱**征缓解,考虑膀胱炎可能性比较大。

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5
发表于 2011-10-5 22:55 | 只看该作者
已建议该患者查尿细菌培养,按膀胱炎治疗,症状不缓解去上级医院取病理活检,跟踪中。。。。。。
回头跟领导商量买套新的膀胱镜!
6
发表于 2011-10-6 15:32 | 只看该作者
从提供病史分析,血尿为主,膀胱有絮状物,膀胱镜下膀胱局部有炎症反应表现
可考虑绿袍性膀胱炎
7
发表于 2011-10-8 16:19 | 只看该作者
碰到同类患者,B超\CT各项检查无明显异常,也是血尿、尿痛为主要表现,后做膀胱镜发现小小肿物,病理检查是膀胱癌~~
8
发表于 2011-10-11 17:42 | 只看该作者
建议做病理检查 进一步确诊
9
发表于 2011-10-11 17:42 | 只看该作者
建议做病理检查 进一步确诊
10
发表于 2011-10-11 21:35 | 只看该作者
肿瘤的可能性大,但还是要病检做最后的诊断
11
发表于 2012-3-7 21:40 | 只看该作者
根据临床经验。膀胱炎的可能性大。膀胱炎分为急性膀胱炎慢性膀胱炎,慢性膀胱炎又分为间质性膀胱炎和腺性膀胱炎。也有结核性膀胱炎等。病人为多发,并且膀胱**症状明显。应以膀胱镜下活检结果为准
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