昨夜惊魂

天***人 · 发表于 2011-9-13 09:23

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本帖最后由天涯沦落人于 2011-9-16 08:07 编辑

前天晚上5点种，来诊一小儿。男3岁，患者体温38度，伴咳嗽咳痰，呼吸音粗。未及哮鸣音，饮食二便均正常。指纹略青紫，扁桃体1度肿大。四肢体征无殊。诊断上呼吸道感染，给予肌注柴胡1毫升维生素K3一毫升，因小儿静脉不好打吊针，口服头孢拉丁颗粒1包TID 小儿氨酚黄那敏颗粒一报 TID
昨下午复诊，咳嗽咳痰好转，体温37.5度，白天嬉闹一天，心脏听诊心律110次/分钟，晚饭没吃，下午吃了冷牛奶和一个大橘子，诊疗用药同上。
肌注完观察无恙，走后约30分钟孩子出现呕吐，吐出内容物为橘子和牛奶，面色青紫，嗜睡，呼之不能对答。急由家人抱来求诊，孩子父母认为我打错针了，言语难听。我来不及理会，赶紧检查心律100次/分钟，体温37.5度。四肢末段略凉，无皮疹。瞳仁对光反应正常。解释用药与前一天相同，不是药物问题，是饮食问题引起的胃肠炎不是药物过敏，正要予以处理
家属不依不饶，只好陪同家属去人民医院，期间路上又频繁呕吐精神更加委靡，家属更是说的话不好听，解释也没用，到了医院检查体征，拍片，化验血常规看了小儿内科和外科，.排除了阑尾炎肠套叠等等疾病白细胞2万腹部拍片正常，期间孩子再次呕吐无腹泻。人民医院医生也考虑胃肠炎和上呼吸道感染。人民医院上级医生不错，没说是我药物引起。在此感谢他..予以氨苄西林.西米替丁输液，嘱咐停止饮食，最后做皮试，挂吊针一直陪到近天亮，所幸安稳以后未再呕吐。
首次发这样帖，心中潺潺然，作医生真是难啊，心中一直郁闷，打字慢2个多小时，不足之处请多指教

乌* · 发表于 2011-9-13 09:30

我建议你少给这么小的孩子打肌注.又不赚钱.

J****8 · 发表于 2011-9-13 09:30

注柴胡1毫升维生素K3一毫升怎么可以加在一起？为什么？

天***人 · 发表于 2011-9-13 09:33

回楼上分开肌注的

北**赵 · 发表于 2011-9-13 09:39

上呼吸道感染，体温也不是很高，刚刚38°，口服药物就可以了。也免得这样惊魂！

一****想 · 发表于 2011-9-13 09:52

小孩最好不要肌注呀

天***人 · 发表于 2011-9-13 09:57

回5楼孩子刚开始连药也不吃的，后来勉强开的药，而且以前打过上述针剂，效果好无反应的，所以这样诊疗。医生自己也郁闷的快成病人了。

z****2 · 发表于 2011-9-13 10:16

患者家属还算可以，没让你全权负责治疗费用。

飞**玉 · 发表于 2011-9-13 11:25

别给小儿**
牛奶中的蛋白质会先与橘子中的果酸和维生素C相遇而凝固

我**！ · 发表于 2011-9-13 12:22

为什么用维生素K3一毫升？？？啥作用？？？

只看该作者 · 发表于 2011-9-13 12:41

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s****d · 发表于 2011-9-13 12:49

祝你好运,行医之路,万事小心

天***人 · 发表于 2011-9-13 12:57

回复十楼维生素K3可以解除平滑肌痉挛用于支气管痉挛引起的咳嗽

y****0 · 发表于 2011-9-13 13:44

回复 1# 天涯沦落人
小儿最好不要肌注，除非高热等特殊情况而为之，因为儿童肌注一来儿童臀大肌吸收不稳定，很难达到药效，二来已引起臀大肌挛缩。
柴胡、维生素k3都易发生过敏，不易常用。
口服退热、消炎、止咳化痰药就可以了。

天***人 · 发表于 2011-9-13 14:07

谢谢斑竹下次可能只给他开些口服的药安全

蒋*坤 · 发表于 2011-9-13 16:24

我这5岁小孩向来不**

胡* · 发表于 2011-9-13 21:03

1、物理降温；2、不行就塞肛的小儿退热栓；3、尽量以口服为主。

d****e · 发表于 2011-9-13 21:28

学习了！
个人观点尽量以口服药或者物理降温为主！

e****2 · 发表于 2011-9-13 22:17

不要给小孩子肌注，你懂得

苦**使 · 发表于 2011-9-13 22:22

问问楼主收了患者多少钱？你认为这样的风险不大吗？小孩血象高了太可怕了。

绿**涯 · 发表于 2011-9-13 23:46

回复天涯沦落人
小儿最好不要肌注，除非高热等特殊情况而为之，因为儿童肌注一来儿童臀大肌吸收不稳定， ...
yjb5200120 发表于 2011-9-13 13:44

登录/注册后可看大图

我同意版主的意见！病人接近败血症了。

快****使 · 发表于 2011-10-6 12:34

维生素K3一毫升？为什么用？
服头孢拉丁颗粒1包未做皮试敢用吗？

一**精 · 发表于 2011-10-6 16:46

一个中药一个西药配一起，出事了肯定有责任。我是不敢这样用。

杨*华 · 发表于 2011-10-7 13:29

可以用,可能小孩的体质,一是生冷食物尺多了然后**,有**,另外小孩是否有肺炎,这都要考虑.因为小孩的病情进咱快.我的小孩因为咳嗽喝奶一些,全吐了,全是泡沫痰.把我吓的.建仪小孩最好不**.

天***人 · 发表于 2011-10-8 14:54

昨夜小孩又来说是上次打了肌注针效果挺好的要求再** 怕怕还是给回绝了其母一再央求可是想到当晚其父惶惶然罪在自己得样子只得婉言拒绝悲哀啊是自己还是小孩还是家属我说不上来

m**f · 发表于 2011-10-10 21:31

回复 25# 天涯沦落人

这是全社会的悲哀，医患关系呀？？????,估计医生以后都成卖药的了.

w****0 · 发表于 2011-10-11 01:51

回复 25# 天涯沦落人

这个时候，我估计你是又气又想笑，气的是，当初她们说话那么难听，一点都不听你解说；笑的是，她能又来找你，说明她还信任你的。建议你，看开一些，历练多了，就不怕了。

o****y · 发表于 2011-10-11 07:05

惊魂啊。我也遇到过，有点不对，立即说要医生赔钱，后来又来找你看病，不敢看啊。

x****z · 发表于 2011-10-11 08:13

打维生素K缓解支气管痉挛？这孩子有哮喘吗？用药不咋滴。没出事算你幸运。

简*斌 · 发表于 2011-10-11 09:17

小孩最好不要肌注?
中成药易过敏

a***1 该用户已被删除*	11楼发表于 2011-9-13 12:41 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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