清开灵迟发过敏反应【伴休克】

t****y · 发表于 2011-9-5 18:24

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患者，李文君，女38岁，主因，流涕咳嗽，头痛头晕，一周来我所就诊，查体，T36.4，R22次|分钟，P75次|分钟
BP120|75，咽喉部略红肿，心肺腹【--】余未见异常，，初步诊断，上呼吸道感染，我说问题不大，吃点药就可以
但是患者说要治快点，没时间天天吃药啊，输点液体吧，我说那也行，问他，你对什么药过敏吗？他说他也经常输液体
没过敏史，随即予以，第一组左氧氟沙星0.2*100毫升静脉滴注，第一组滴完没有任何不适反应，我就接上第二组，清开灵
注射液30毫升加入5%糖水250毫升静脉滴注，当清开灵滴注至200毫升时，患者诉头痛，我说你本来就头痛，但我还是将
液体滴速减至很慢，【因我一向比较小心】3分钟后，患者诉头感觉大了面部有点麻木，我一听可能过敏了，立即停药
询问患者，还有什么症状，患者说胸闷气短，气上不来，这是我已经将新输液管换上，将0.9%盐水100毫升加**
10毫克换上，加快滴速，又过了3分钟患者症状无缓解，还比刚才加重，急测血压90|50，立马吩咐护士，扑尔敏10毫克
肌注ST，肾上腺素1毫克ST，臀部肌肉注射，同时开通第二组通道，5%糖水100毫升内加葡萄糖酸钙20毫升，VITC2.0克
**10毫克，快速静滴，10分钟后患者诉还是胸闷气短，且头痛加重，心跳的很快，立马听诊心律120次|分钟【此时我
意识到肾上腺素量给的有点大，应该给0.5毫克，再加上我们这里没有氧气，患者此时加上比较紧张害怕，】【此时我也很害怕啊】
再加上药物起效的时间不足，所以患者症状缓解不是很明显，我就说护士把她送到医院吸点氧气，然后去掉一条通路，挂上一瓶空盐水
就走了医院，去医院后，给接诊医师说都用了什么药后，医院就把氧气接上了，然后给以心电监护，患者10分钟左右，症状全部消失，
注;1体质各异，药物进入体内，缓解速度不一样
2没有吸氧设备，不能缓解呼吸道氧气不足，
3 患者过敏发生的比较迟药物进入体内较多
4 患者已经发生休克症状，但是我们很多药物没有，比如升压药物，
5患者体重102斤给以肾上腺素1毫克，一次给量有点大，因给以0.5毫克，
所以患者出现了心律加快，症状不缓解反而加重。
6患者比较害怕，紧张，在此要首先让患者心态放松。

清**柳 · 发表于 2011-9-5 18:31

路过的，楼主还需要终结经验

决**下 · 发表于 2011-9-5 18:45

楼主处理得很不错。年患者，此时血压已开始下降，肾上腺素量大就大点吧，1mg常规量，没什么的。这药效果去得快。

追**使 · 发表于 2011-9-5 19:00

遇到过敏的情况还真是心慌意乱，还好最后患者康复了

溫**手 · 发表于 2011-9-5 19:01

处理基本上可以。是啊开始给0.5mg稳妥。

飞**玉 · 发表于 2011-9-5 19:04

清开灵此上感病例症状不适合。

v****n · 发表于 2011-9-5 19:16

中成药注射液最好不要和氟喹诺酮类连用，容易导致药液浑浊沉淀，引起过敏反应

-****- · 发表于 2011-9-5 20:28

我觉得清开灵是治疗感冒上的好药但是还是要对症才行舌苔黄，腻的自觉呼吸燥热的效果很好【以凉制热】如果患者畏寒肢冷舌苔白，腻寒症的最好不用【犹如雪上加霜】清开灵本是清热解毒之寒凉药品还是讲究点中医对症的要好，个人意见仅[根据相关法规进行屏蔽]考！！！！！！！

s****0 · 发表于 2011-9-5 20:33

任何的过敏程度于患者的体质有一定关系

d****8 · 发表于 2011-9-5 20:42

惊险啊，，，，，，，，楼主处理还是非常不错；；

c****7 · 发表于 2011-9-5 22:31

真是怕了过敏了

乌* · 发表于 2011-9-5 23:21

　　　　清开灵对于这个病人不合适的。很多感冒病人用了有反应。我现在只用于一些皮肤病。效果不错。用这些中药针是一定要辩证才能论治的。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

y****0 · 发表于 2011-9-6 00:02

回复 1# tonyway
迟发过敏反应是指过敏反应的晚期相反应由白三烯,血小板活化因子等引起,在过敏原**后6～12 h发生反应,可持续数天.
本例应是速发过敏反应。

每**醉 · 发表于 2011-9-6 01:58

在紧急情况下地米该静脉推注。

一***过 · 发表于 2011-9-6 06:51

本帖最后由一箭千川过于 2011-9-6 06:52 编辑

请问楼主第二组通道：糖钙,维C,地米配伍一起滴吗

邓***生 · 发表于 2011-9-6 08:59

以后用左氧和氧氟不要用中药制剂，，出事率很高，，还有氨基酸也不能与左氧和氧氟同时应用，基本上人人反应

邓***生 · 发表于 2011-9-6 08:59

以后用左氧和氧氟不要用中药制剂，，出事率很高，，还有氨基酸也不能与左氧和氧氟同时应用，基本上人人反应

梦*洲 · 发表于 2011-9-6 12:58

清开灵要慎用啊！我们这里都好几个了，都是清开灵过敏抢救无效死了，家属一闹、[根据相关法规进行屏蔽]一压，都赔了几万。唉，伤不起啊。

刘*汉 · 发表于 2011-9-6 13:47

邓州韩医生说的有理

c****r · 发表于 2011-9-6 13:49

学习了！！

医*宝 · 发表于 2011-9-6 14:02

楼主能说说用的什么厂家的清开灵吗？

3****8 · 发表于 2011-9-6 16:59

我经常用清开灵的。学习了，我还没有遇见过。

3****8 · 发表于 2011-9-6 16:59

我经常用清开灵的。学习了，我还没有遇见过。

春* · 发表于 2011-9-6 18:21

有一个病号第一天是用的神威的什么反应也没有，第二天用的广州白云山的刚用上就过敏想休克了，真搞不懂是药物本身的原因还是体质的因素。

t****y · 发表于 2011-9-6 18:52

我用的是山西太行的清开灵，，神威的清开灵也同样会过敏，那是因为个人体质过敏因素决定的
不是说让人会过敏，**了10年临床，几乎每年都会遇到，只不过临床表现轻重不一而已，

t****y · 发表于 2011-9-6 18:53

15楼问我，第二组通道：糖钙,维C,地米配伍一起滴吗，我的回答是，以前都是这样用，但是现在不敢啦，哈哈，知道有配伍禁忌。

b****g · 发表于 2011-9-6 19:13

中成药类注射液临床还是少用为妙！

随**尘 · 发表于 2011-9-6 21:15

注射肾上腺素后，有的病人会出现烦躁，心律加快，一般5分钟就会平息。你让患者放松不用紧张很快就会过去。你的患者是由于你的紧张，所以患者肯定比你更紧张了。

t****y · 发表于 2011-9-6 21:19

哈哈遇到这种事不紧张才怪呢

随**尘 · 发表于 2011-9-6 21:24

“哈哈遇到这种事不紧张才怪呢”——这样就说明你经验不足，对自己所用药物没搞明白，更犯了医家大忌。

[临床经验交流] 清开灵迟发过敏反应【伴休克】

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