扩根封药之后疼痛如何处理好？

n****6

遇到一个男患者，46岁，右下7露髓，探(+++)局麻下，开髓，去髓，扩根，封cp，两天后来诊，双氧水冲洗后封fc，2天后，患者说疼的不行了，睡不着觉，我把fc棉球取出之后，下面我应该怎么办好阿？

我每次封药之前都把棉球吸干，而且蘸碘仿放入根管口处的。


请教各位高手遇到此种情况的解决办法？请说说您的临床经验，万分感谢！！！

师*

根据以上说述，这是个牙周--牙髓联合病变。治疗的方法需要开髓和牙周上药，有深的牙周袋的需要用1~~3%过氧化氢液冲洗，局部上丁香油或者碘甘油。开髓后冠髓口上上**小的药物或者放入消过毒的干棉捻，先引流。再就是要降低患牙的高度，减轻患牙负荷，没有糖尿病的患者，重复上药几天后松动度，叩击疼痛的症状就会改善。   
      现在楼主的接诊患者，建议到内科去静点点滴吧。消炎后就会止疼的。

快****9

回复 2# 师一


    请问高手怎么从以上的描述中看出他是牙周牙髓联合病变了呢？根管治疗时有的地方也用双氧水冲洗啊。

猪*美

就是，诗一，你来解下惑。我也不太明白

继**默

就是，诗一，你来解下惑。我也不太明白
猪美美 发表于 2011-9-1 23:22

                               
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是啊，解得好的话美美版主会给你加分的。

w****i

“探(+++)局麻下，开髓，去髓，扩根”采用麻醉无痛拔髓往往在拔髓时造成撕裂伤，尖周组织可能创伤出血，有炎症反应。而且麻醉后，失去痛觉，扩根时一旦器械超出根尖孔，刺伤尖周组织，患者却无反应，造成尖周组织创伤。
“封cp，两天后来诊，双氧水冲洗后封fc，”封药时间短，尖周组织创伤未完全愈合。这时候
封fc，对尖周组织有直接损害，产生庝痛。
“fc棉球取出之后”髓腔内放cp或oc小棉球开放引流2天，观察其反应，若无痛，用氢氧化钙油性糊剂置根管内暂封1周，若无反应可做根管充填。

师*

成人百分之百患有牙周病。年龄越大危害越重，出现的不良反应越多。楼主已诉.叩击（+++）除患者剧烈疼痛以外，估计松动在两度以上。附着就会丧失，必然有深的牙周袋。楼主没有说露髓的原因，也虽然没探查牙周袋 ，但用了一个三个加号说明了患者是剧烈的疼痛。以上推断，估计是增龄引起的生理性磨损的露髓。患者46岁，已是成年人。以上可以最大的可能就是牙周病的深一步发展所引起的。综合以上楼主所述。最大的患病就是牙周-----牙髓联合病变的综合反应。欢迎楼主继续补充病例。

人****欢

额，这种情况就多观察吧，封FC本来就容易疼痛，去除后开放，之后再封氢氧化钙看看，或者多观察几周再根充，充填，

h****a

封两天cp时间会不会过短，一般封fc还是很谨慎的吧

挺*

师一，太夸张了吧，您估计了这么多还能这么肯定？{成人百分之百患有牙周病}这句话哪儿来的？残髓炎，根尖化脓性炎症，双氧水**都有可能引起封药后痛。建议冲洗时勿加压，之后干棉捻吸干冲洗液，丁香引流两三天再封药

猪*美

这并不是夸张，根据临床经验的积累，见的多了，一眼就看出，以及那些潜在的。
辛苦默默了，给大家送上分数{:1_156:}

x****9

残髓炎，根尖化脓性炎症，双氧水**都有可能引起封药后痛，fc引起的化学根尖炎，建议你cp引流，口服抗生素！3天后在拔残髓，封cp