右肾包块，考虑什么？

林*香 · 发表于 2011-7-28 14:13

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本帖最后由 renzhi 于 2011-7-28 17:11 编辑

男，64岁，右上腹部疼痛。左肾103x47mm，形态正常，包膜完整，实质回声均匀，[根据相关法规进行屏蔽]系统未见明显分离。右肾大小108x85mm，体积增大，形态不规则，回声不均匀。于中上部见一大小约55x33mm包块，呈低回声，向肾外窿起。CDFI:包块周边见少丰富的线状彩色血流信号，内部见少量点状彩色血流信号。肾盂分离约19mm。输尿管显示欠清。

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郭* · 发表于 2011-7-28 18:42

右肾实质性占位(考虑为肾Ca)。

秋**雪 · 发表于 2011-7-28 19:54

SIEMENS X150吧，发现这台机，挺多医院用的呀

山* · 发表于 2011-7-28 20:06

从血流走向看不象是来源于肾啊。

清**水 · 发表于 2011-7-28 20:22

请问楼主，病人有尿血吗？
1.老年男性，右上方疼痛
2.右肾低回声团块，向外生长
3.团块内部及周边可见血流信号
根据以上考虑1.右肾CA
2.右肾腺瘤，因腺瘤一般体积较小，故可能性较小

清**水 · 发表于 2011-7-28 20:26

请问楼主，病人有血尿吗？
1.老年男性，右上方疼痛
2.右肾低回声团，向外生长
3.CDFI：团块周边及内部可见血流信号
根据以上分析考虑1.右肾CA
2.右肾腺瘤，因腺瘤通常体积较小，故可能性较小

林*香 · 发表于 2011-7-28 20:53

回复 5# 清清流水

没有血尿

林*香 · 发表于 2011-7-28 20:54

回复 4# 山水

山水老师考虑是那地方的呢？

杨**飘 · 发表于 2011-7-28 20:57

还是考虑肾癌

林*香 · 发表于 2011-7-28 21:06

回复 9# 杨刘飘飘

我也是这么想的，建议病人到上级医院做检查去了，我尽力跟踪。

山* · 发表于 2011-7-28 21:42

回复 8# 林尚香
不排外来源于肾上腺。

山* · 发表于 2011-7-28 21:53

如图：

l*g · 发表于 2011-7-28 23:19

不知道有结果没有，给我印象，还是考虑肾Ca

c****3 · 发表于 2011-7-28 23:27

考虑肾的占位，感觉脂肪囊的回声是包绕着肿块与肾实质的。。
为什么会有积水？楼主有个思路吗？结石？狭窄？远处转移？

m****1 · 发表于 2011-7-28 23:37

回复 12# 山水

如果不是肾上的，右肾怎么会有积水呢？，另外从右边的图上皮质还是有比较明显的侵蚀的，考虑还是肾上的东西，可能由于肿块儿影响了弓背动脉之类的小血管流通，产生右肾积水。

y****0 · 发表于 2011-7-29 00:10

回复 12# 山水

请问山水老师，可不可以考虑是腹膜后的肿块压迫肾脏及输尿管，致使[根据相关法规进行屏蔽]系统有明显的分离暗区？
如果是来源于肾上腺的，右侧边缘应伸入下腔静脉后方，外侧缘延伸至肾上腺顶端的外侧，肾上腺的前后方，哪怕体积再大，一般肿块居于右肾上极的多见，而这肿块好像位于肾脏的中上极，但是如果是腹膜后的肿块压迫所致，应该有血尿形成
请山水老师给我们讲解，期待结果

山* · 发表于 2011-7-29 00:38

回复 16# yilinghua0
不知道图片方向，不好分析。

z****a · 发表于 2011-7-29 21:28

右肾周占位效应不是很明显，是否可以考虑：急性肾周围炎。

一*新 · 发表于 2011-7-30 10:05

不像是肾上腺的占位，期望楼主能够追踪到结果

z****0 · 发表于 2011-7-30 17:35

期待病理结果

网**面 · 发表于 2011-8-3 10:17

首先看看有没有越峰征定下来是否右肾“肿物”，如果是右肾癌应该有血尿。右肾积水输尿管没有扩张，说明是肾盂输尿管出口处有受压而造成的，就现在的资料看符合肾周围炎症肿块表现，（有右上腹痛痛而没有血尿）。如果是肾癌伴转移可以有肾积水，但是一定应该有血尿。

l****1 · 发表于 2011-8-19 21:44

我感觉像肾外的，但是肾积水怎么解释？

[泌尿] 右肾包块，考虑什么？

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