有惊无险的高热惊厥

医****斗

今天中午接诊了一个发热的小孩，患儿4岁，女，主要是发热，流涕。无其他症状。当时测体温38.8℃，咽红，双侧扁桃体一度肿大，双肺呼吸音请，未闻及干湿性啰音。给予头孢拉定0.5，安痛定2ml.利巴韦林0.1，地米2mg,肌注。
大约过了半个小时，患儿的舅舅来问我，打的什么针，孩子回到家出现抽搐，口吐白沫，意识不清，在另外一家诊所救治（因为那家诊所离他家较近），我当时考虑不是药物过敏，因为患儿以前用过这几种药，没有过敏史，我随即赶到那家诊所，患儿已去了县医院，我的心一下就提到嗓子眼，我打车也去了县医院看望患儿。
走到那里患儿病情已平稳，只是烧的更高39℃，医院的医生考虑为高热惊厥，做了相应的处理，大概过了3个小时，患儿体温降至正常，我这颗悬这的心才平复，出现了意外对谁都不好。汗！！！！！！！！！！！
仔细回忆起来当时的情形，因为这个孩子脾气有些古怪，一提起**，就哭闹不止，**的时候还要两个人按着，而今天来时显得特别平静，**时也没怎么哭闹（可能这时候患儿精神欠佳，也许是惊厥的前兆），吃一堑，长一智。以后在给病人诊疗时，应细心观察病人的每一个细节，千万不能大意，其实每个做医生的心都很脆弱，经受不起这样的颤抖

J****8

要是我就打算用安定

随*生

幸亏县医院医生没背地来个模糊不清的诊断
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光**月

我遇到发热的孩子，会给家长交代一句话：发热可以引起惊厥，可以引起呕吐，还可能会持续不退。这样交代的结果就是：病人即使有上述情况的发生，家长也不会惊慌失措！遇到发热的病人，在基层我们尽量给病人输液。肌注的麻烦还不赚钱，就如楼主的病人一样，你这个病人回到家才发生，要是在出诊所的门口发生这些反应，那么影响是很坏的！一些闲言碎语就来了，说某某给谁家孩子**给打坏啦！晦气呀。所以我一般是给家长交代清楚，尽量让病人在诊所里解决问题安然回家。

溫**手

高热惊厥，我想如果患者在你那里发生你会很好解决的。

陈****0

对于发热的患儿既往有无惊厥史是必须要问的。

白***室

高热惊厥其实很正常，只是楼主没有交待清楚。

黄*增

楼主和其他的诊所关系挺好啊，还去他的诊所，要是我可能既不会去的

医****斗

回复 8# 黄国增
以和为贵，和气生财。

我**！

利巴韦林不能肌注吧?幸亏没出事！！应该输液补充水分，别怕麻烦。再说一句，同行之间应该是朋友，有钱大家赚嘛，别互相拆台，楼主这一点就做得挺好！

y***l

你用药也太杂了，这样迟早会出事的。发烧用**也容易诱发惊厥。希望你在以后的日子一路平安，用药要越简单越好，越安全。

龙****右

有惊无险~
在这条路上混,基本会遇到的。

注*液

高热惊厥很常见，为防万一一定要提前给家长交待清楚

a***m

年龄小的，精神差的，高热的，一般我不看。

快**衣

回复 1# 医生努力奋斗


    为什么不输液治疗？
   如果在输液过程中发现，虽然更怕，但是可以治疗的，不必吓的半死啊
   另外，还想说一下，你旁边的诊所技术不怎么的吧？连一个小小的高热惊厥都不敢接，太没有应急能力了吧？

快**衣

回复 14# aidom


    那你看什么啊？小儿科。这些都不看，那还不如关门算了

伤**林

同意四楼意见，可是我们要求输液，病人首诊往往不干，大侠们都是咋劝地，

a***m

回复 16# 快刀青衣


    我不是不看儿科，我一半以上的病人都是儿童。
我说的意思是，“同时”具备有高热的精神差的年龄太小的，我不看。

a***m

回复 15# 快刀青衣


个人认为，高热惊厥还是不要去惹，
首先，个体医生进不到安定这个药，即使有办法进到这个药，给病人用上去了，有人举报那也得挨罚。其次，如果惊厥持续不止，或者反复发作，或者患儿本身还隐匿存在神经中枢问题，那就头大了。
虽然大多数高热惊厥短时间会恢复正常，但我个人认为还是不要冒这个风险。

快**衣

回复 19# aidom


    我有安定针剂，片剂都有，没有这药，高热惊厥根本无从治起。
  在说，我个人并不认为是险，在农村这种病人是非常常见的，每年都能遇到很多，遇到就推走，也显得我们农村医生真的没才能真本事！
我遇到这样的病人，只要不是晚上一律接诊。

决**下

不知快刀青衣兄是经过何种途径弄到安定类药品的??

h****3

总之慎重，做医生难

丁*龙

头孢拉定0.5，安痛定2ml.利巴韦林0.1，地米2mg,肌注。
打着药很痛吧。能不哭啊、不信谁试试。

给**桂

安痛定2ml.是否大了点。安痛定少用为好，特别是小孩。