求救！！谁能给我意见！！！

c****i

本人奶奶今年过完年就80岁了！去年清明时在家摔倒，立即送院，经诊断为股骨颈骨折，在医院住院2周，期间医生要求做手术，但考虑到奶奶身体较差未答应，期间医生一直在输液，最后一天奶奶休克，经检查Na，K低，后补液！！再后来回家，请一些中医敷药，期间出现压疮，压疮后来逐渐加重，停止敷药，也停止了右下肢的牵引！！现如今左下肢水肿严重，压疮逐渐好转接近痊愈，奶奶有点嗜睡，声音较低，意识有点模糊，如会不记得谁是谁，现双下肢牵连，就是两个脚都屈向右方！！！
  谁能给我一点方法或者见解！！！跪求！！！！

精**爱

老人到了这个地步真是很遗憾，很恐怖，也很悲凉。真是没什么好办法。提点不成熟的建议吧
一  有条件做个MRI 看看颅脑的情况 没事当然最好。血糖怎么样？不知道股骨颈是什么型的骨折，用得什么牵引，横断的最好是股骨髁上骨牵引，牵引重量为6到8公斤，具体以床边拍片结果定夺。注意针眼定期消毒换药。患肢外展45度，腘窝着软垫，患脚穿不倒鞋，8周后根据情况拆除骨牵引。
二  加强床边护理，勤给老人翻身（每2小时一次），轻抚揉褥疮周围皮肤。适当抬高小腿，嘱主动被动活动腿部肌肉，促进下肢血液循环，以改善水肿，预防下肢血栓形成（或)致脱落。每天可以搀扶坐起一会，拍打后背，鼓励咳嗽几阵，预防坠积性肺炎。
三  饮食  宜清淡粗纤维有营养为宜，定时定量饮水，适当补充骨粉，虾皮等钙质。小便不知道是采取什么方式，尿不湿还是插导尿管？注意预防尿路感染。大便相比较就好说了，遇到大便秘结及时给予开塞露或戴医用手套用手指疏通。
   能想到的暂时只有这些了，不足之处请楼下的补充指正。
   最后只有祝愿楼主的奶奶早日康复了，我会为她老人家祈祷的！

z****n

当时不手术太遗憾了。现在先住院，把内科情况调好了，择期髋关节置换，早点活动才是最好 的方案了。保守就是缓慢等死，压疮，肺炎，尿路感染，脑血管意外会接踵而来。

j****n

生命在于运动，老年人只要躺在床上三天，一般都会出现肺部感染，再长点时间就会出现褥疮等情况，三个月后就不行了，看你这个情况应该比较麻烦，早期手术治疗，早期下床活动是最好的选择，但恐怕已经失去了这个机会了，只有加强护理，防止褥疮进一步发展了，现在再要手术估计风险比刚开始的时候大多了，祝你奶奶早日康复吧。

c****i

奶奶用的是尿不湿，但我想请问一下各位高手，为什么左下肢会水肿？？？？

赵*

年龄大了,遇到这种情况的确很麻烦,真是很遗憾，也很恐怖,患肢肿胀要考虑电解质\深静脉血栓形成以及心功能的因素,如果是单纯一侧肢体,还是要考虑深静脉血栓形成或自身肢体循环功能不好.

w****a

我的建议：
1，股骨颈骨折保守治疗的话按她的年纪是不会愈合的，但身体条件不好不能耐受手术只能选择保守治疗，这样的话反正骨折端不会愈合，那就减少卧床时间。骨牵引就不用了，早期的话可以行皮牵引制动，减少患肢活动时引起的疼痛不适，一般一周左右不太痛的时候就拿掉皮牵引，辅助患肢屈伸活动，做姑息治疗，以减少卧床并发症为目标。
2，加强护理，多做肺叩，定时翻身，骨突易受压部位热敷按摩，多饮开水，保持小便通畅。
3，下肢水肿，如果整个下肢都水肿的话，可能是股静脉栓塞，如果是膝部以下的话可能是腘静脉栓塞，如果两侧下肢都有的话，会不会是心衰。现在以抬高患肢，绝对不能挤压，以防栓子脱落，让她主动踝及足趾，不能被动活动。
4，年纪大的人创伤后情绪容易差，创伤以后的抵抗力也降低，所以多做做心理疏导，多跟她聊聊天说说话，转移下她的注意力，鼓励她多活动（健肢的活动）多说话，精神好了，胃口也会好，恢复也会快点。
5，还是早点起床吧，不能再继续躺着了，股骨颈骨折不愈合顶多遗留髋部活动时疼痛（有的人还不会痛），但长期躺着就会出现全身性的其它并发症。
  祝老太早日康复。

z****g

回复 3# zhengjichuan


    没想到你比我更不成熟~ 重点 不是在于做不做手术，老年人 下的有护理 。有医生 。主任查房  电解质乱到休克 每一个人看得出来？
股骨颈 不手术 身体好的话 一样可以自理 将来！！   

1;建议褥疮用保湿抑菌的软膏 因为这个病厉害的话也可以然人模糊 甚至危及生命
2:    做2个谷子垫（长度从臀部到肩膀）（宽度比肩膀宽15公分）50斤谷子就行
3：建议病人或家属帮忙让病人仰卧位做扩胸运动，最好自己勾脚 患处不疼的话就尽量收缩腿部能动的肌肉~   
4：然后检查一下 大脑  
5：必须多喝水  
看看医生 调下脾胃 适当 补气血

我是助理医生 这是我的见解

z****g

回复 7# wangviva


    几乎都不会疼的~ 疼得是应为不知道怎么活动   适当的活动 病人股骨上移 抵住髂骨 形成假关节 可以行走~ 双侧都折 恢复以后走路都看不出！

玲*8

四逆汤加减 并入少阴

申*

条件允许应该手术治疗的。单纯出现禄疮还好一点，出项坠积性肺炎就麻烦了！！

s***l

不足之处请楼下的补充指正