右肾及输尿管上段积水原因

雨**人 · 发表于 2011-1-20 22:47

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本帖最后由雨摧山人于 2011-1-20 22:53 编辑

患者发热38.9℃，肝区叩击痛，查超声肝脏无大碍，右肾及输尿管上段积水，距肾门处约5cm扩张输尿管变细恢复正常内径，左肾输尿管正常，询问病史一年内曾行两次B超检查均有积水，但原因不明。各位有何高见？

c****3 · 发表于 2011-1-20 22:52

注意有无手术病史~~~
有积液的话说明下面肯定有梗阻，不论是管内阻塞或是管外压迫。为何不建议做个VIP造影呢

雨**人 · 发表于 2011-1-20 22:55

梗阻处应该是比较清楚了，管腔内看不到明显异常回声阻塞，管腔外也没看到异常回声压迫啊

c****3 · 发表于 2011-1-20 22:56

呵，，刚没看到你上传的图
考虑先天性输尿管囊样扩张

玉**心 · 发表于 2011-1-21 00:17

图片不错，考虑有输尿管上段囊性扩张，中上段狭窄可能

少**人 · 发表于 2011-1-21 07:11

图片切的不错，考虑梗阻有来自输尿管外的可能性大些，比如肿大的淋巴结压迫，输尿管周围的肿块压迫等。建议做个CT检查。

罗*汉 · 发表于 2011-1-21 11:12

还是考虑输尿管先天性狭窄所致。

z****5 · 发表于 2011-1-21 11:15

说那几个箭头间的是积液，有点牵强
无痛积液，看年龄啊，
年轻的考虑先天的，老年的要看看有没有输尿管Ca啊

y****u · 发表于 2011-1-21 12:11

缺少详细病史资料，如年龄，性别

雨**人 · 发表于 2011-1-21 17:18

8楼同道，箭头处指的不是积液，是正常显示的输尿管。患者男性，年龄65岁

l*g · 发表于 2011-1-21 23:11

应该做个造影吧

b**s · 发表于 2011-1-22 11:48

说那几个箭头间的是积液，有点牵强
无痛积液，看年龄啊，
年轻的考虑先天的，老年的要看看有没有输尿管Ca ...
zlj4555 发表于 2011-1-21 11:15

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张*汉 · 发表于 2011-1-22 17:53

考虑结石或囊样扩张

张*汉 · 发表于 2011-1-22 18:39

考虑低位结石或肿瘤梗阻

丁* · 发表于 2011-1-22 19:57

输尿管畸形不排除；有没有碎石的病史呢？

t***紫 · 发表于 2011-1-24 13:28

先天输尿管畸形可能

重*一 · 发表于 2011-1-24 20:07

先天性输尿管畸形；
结石、肿瘤压迫可能；
可做造影。

雨* · 发表于 2011-1-25 23:38

考虑有输尿管上段囊性扩张，中上段狭窄可能

x****j · 发表于 2011-2-15 19:14

先天性输尿管扩张输尿管先天性狭窄梗阻压迫

h****g · 发表于 2011-2-16 09:10

考虑先天性输尿管畸形,建议VIP

d****g · 发表于 2011-3-15 23:50

结石肿瘤先天性输尿管囊性扩张都不能排除，不知病人有什么临床症状。

华***3 · 发表于 2011-3-16 01:48

肾结核也不除外.

赏* · 发表于 2011-3-16 11:14

做个CT排除输尿管肿块压迫，做个造影看是否有先天性狭窄。

燕***哟 · 发表于 2011-3-16 21:01

应当还是输尿管先天性狭窄，这样的病人我见过好几个了。做个Ivp就清楚了。上次有做一个同样的病人，做ivp后，肾脏竟然没有功能。期待楼主的结查。

k****0 · 发表于 2011-4-20 17:09

首先要排除的是不是结石梗阻，先做造影，最好再做个腹部CT，年是不是有输尿管外的肿块压迫等等，如都没发现什么问题，就考虑先天性输尿管狭窄可能

d****n · 发表于 2011-4-30 12:09

建议造影，看是结石梗阻还是先天性狭窄。

s****i · 发表于 2011-4-30 20:16

首先考虑先天性输尿管狭窄可能，曾遇到过一位老年病人，先上当地一家三级医院诊断双侧顺尿管扩张，肾积水，后到我们这检查，发现右输尿管膜中段管壁增厚，起始端扩张肾积水，左侧尚可，考虑肿瘤，后到另一家三级医院做ECT检查活检病理报腹膜后纤维化。

s****i · 发表于 2011-4-30 22:43

输尿管向下延续是“鸟嘴样”改变，突然变细的这种，加上病史我觉得输尿管囊性扩展畸形的可能性比较大，明确诊断，做个尿路造影吧

l****1 · 发表于 2011-5-2 23:37

楼主的箭头标示的不是输尿管。肾盂扩张积水达中度，常见上段结石，或是狭窄，再仔细查查。占位也不能排除。

w****0 · 发表于 2011-5-20 21:18

不知道是不是曾经有过输尿管结石病史，是不是有狭窄？有外界压迫?是否有结核，前一阵子我院做了一个手术，患者近一半来多次检查，都是肾积水，输尿管上段明显扩张，中、下段可见，全程无占位，最后上长春检查，确诊为肾结核，来我院手术，术前再一次检查，除了发现肾积水外，只不过肾下积极水透声差较些，似见少许弱回声，肾的皮质回声无明显改变。再次感慨，各种疾病防不胜防，超声大夫不好做啊

[泌尿] 右肾及输尿管上段积水原因

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