v-p分流术后，颅骨修补术后感染

l****8

男，22岁，颅骨修补术后，脑室-腹腔分流术后合并脑内血肿，脑室内血肿，遂行清除脑内及脑室内血肿后行脑室引流，血肿腔引流，术后3天发热，39度以上，脑室引流约400ml每天，使用头孢他啶，及青霉素，庆大霉素，大扶康静点，现已术后12天，仍体温39度以上，脑室引流陈旧血性液400ml每天，血象不高，脑脊液培养及血培养无致病菌，未查到真菌。请教各位专家有何高见？脑室引流是否该拔出？抗生素使用？分流及修补材料取出否？


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                                                                -----------kdwk2006

l****a

用的什么管子？换位置再行脑室外引流 拔除分流 修补材料如果需要也要取抗生素建议继续使用可以试试局部药物注射

s***w

我的意见是将颅骨修补材料去掉，分流管去掉，行脑室外引流，加强抗感染，化验脑脊液，根据药敏选择抗菌素。

挑**功

看看片子再说，看看是不是丘脑损伤严重，看看血肿的位置及大小。

l****8

左侧脑内血肿脑室铸型，昨天拔出脑室内引流，体温37度左右，是不是脑室内血液**引起中枢性高热？抗生素没改变青霉素加庆大霉素，大扶康，如有体温升高是不是需要更换罗氏芬加万古霉素，意识状态如下降，持续腰大池外引流？

n****j

持续腰大池外引流？是个不错的办法。

考***过

1 腰大池外引流。（脑脊液常规生化报上来主要看糖和蛋白，白细胞数，哥们等培养出细菌这人90%要倒下）
2 氯霉素可以用下很便宜但管用，（医院一般没有太便宜，几毛钱的东西没利润。）
3 骨瓣去掉脑室腹腔引流去掉。（跟家属好好沟通，给一线希望，倒下也能理解。）
4 上冰毯降温。（有就用下，22岁倒下有些可惜）
5  国产头孢他定还是不要用了，上罗氏芬，或4代头孢+氯霉素。
6 加强营养支持白蛋白，鼻饲，（消耗太大营养跟不上就剩半条命）
7 竭尽全力，问心无愧。
8 祝早日康复。