急性血源性化脓性骨髓炎的诊断、诊断要点、治疗及愈合标准介绍

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急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是什么？

１．好发于儿童，最常见的发病部位是胫骨上端和股骨下端。

２．病前常有小感染灶，偶可由轻微外伤诱发。环球网校

３．起病急骤，寒战后持续高热。环球网校

４、有严重的毒血症或败血症、脓毒血症的全身症状。

５．患部剧痛，患肢不敢活动，干箭端有明显深压痛。

６．白细胞总数可达２0000～４0000／立方毫米，分类中性增高，血培养可为阳性。

７，局部分层穿刺于骨膜下或骨髓内抽得脓液时，即可确诊。

８．Ｘ线片在发病２周内骨质常无明显异常，２周后可见干骺端松质骨有虫蛀样散在性破

坏。

急性血源性化脓性骨髓炎诊断：环球网校

1、患肢剧痛，不敢活动，长骨干骺端有深压痛。

2、化验检查：WBC升高，ESR加快，CRP增加，血培养阳性。

3、局部分层穿刺：对早期诊断有重要价值。环

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4、X线检查：早期一般正常，发病7～14天平片显示可有骨破坏，2周后逐渐出现松质骨虫蛀样骨破坏，并有骨膜增生。

5、ECT：起病48小时即可发现感染病灶99mTC摄取增加，但特异性不高，对早期诊断有

一定帮助。

    6、MRI：对病灶的敏感性和特异性均强，有早期诊断价值。

  急性血源性化脓性骨髓炎的治疗：

  1.全身支持疗法：包括充分休息与良好护理，注意水、电解质平衡，少量多次输血，预防发生褥疮及口腔感染等，给予易消化的富于蛋白质和维生

素的饮食，使用镇痛剂，使患者得到较好的休息。

   2.药物治疗：及时采用足量而有效的抗菌药物，开始可选用广谱抗菌素，常二种以上联合应用，以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗

效果进行调整。如经治疗后体温不退，或已形成脓肿，则药物应用需与手术治疗配合进行。

   3.局部治疗：用适当夹板或石膏托限制活动，抬高患肢，以防止畸形，减少疼痛和避免病理骨折。如脓肿不明显，症状严重，药物在24～48小时

内不能控制，患骨局部明显压痛，应及早切开引流，以免脓液自行扩散，造成广泛骨质破坏。环球
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  化脓性骨髓炎治愈标准有：环球网校

症状消失，伤口愈合，功能恢复，X线摄片显示骨密度均匀，无死骨。